治疗咳嗽的药有哪些问

止咳药分祛痰止咳药和中枢性止咳药，祛痰止咳药有氨溴索可增呼吸道黏膜浆液腺分泌等、乙酰半胱氨酸可分解黏蛋白分子使痰变稀，中枢性止咳药有右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢等、喷托维林抑制咳嗽中枢兼局部麻醉等；不同人群用止咳药有注意事项，儿童优先非药物干预、选止咳药需谨慎，老年人要注意药物选择和剂量调整，妊娠期和哺乳期女性用药特谨慎需先咨询医生。

一、止咳药的分类及常见药物

（一）祛痰止咳药

1.氨溴索：为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。多项临床研究表明，氨溴索对于各种原因引起的咳嗽伴有痰液黏稠不易咳出者有较好的疗效，尤其适用于呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病导致的咳嗽咳痰。

2.乙酰半胱氨酸：可分解痰液中的黏蛋白分子，使痰液黏度降低，痰液变稀，易于咳出。它适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等情况导致的咳嗽有痰。

（二）中枢性止咳药

1.右美沙芬：为中枢性镇咳药，主要抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。其镇咳作用与可待因相当或略强，无镇痛作用，长期服用无耐受性和成瘾性。临床常用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。

2.喷托维林：属于非成瘾性中枢性镇咳药，抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用，能轻度抑制支气管内感受器及传入神经末梢，并有微弱的阿托品样作用，可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。

二、不同人群使用止咳药的注意事项

（一）儿童

儿童咳嗽时应优先考虑非药物干预，如多喝温水、保持室内空气湿润等。对于儿童止咳药的选择需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。例如，含有可待因的中枢性止咳药不建议用于儿童，因为可待因可能会引起儿童呼吸抑制等严重不良反应。而对于有痰的儿童咳嗽，可选用氨溴索等祛痰止咳药，但需严格按照儿童的年龄和体重等因素来选择合适的剂型和剂量，最好在医生的指导下使用。

（二）老年人

老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用止咳药时要注意药物的选择和剂量调整。例如，使用右美沙芬等中枢性止咳药时，应密切观察其不良反应，如是否出现头晕、嗜睡等情况。对于有慢性支气管炎等基础疾病的老年咳嗽患者，在使用祛痰止咳药时，要注意药物对胃肠道等方面的影响，同时要关注痰液排出是否顺畅等情况。

（三）妊娠期和哺乳期女性

妊娠期和哺乳期女性咳嗽时用药需特别谨慎。一些止咳药可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。例如，右美沙芬在妊娠期的安全性尚未完全确定，哺乳期女性使用可能会通过乳汁传递给婴儿。所以妊娠期和哺乳期女性出现咳嗽时，应先咨询医生，在医生的评估下选择相对安全的止咳方法或药物，如优先采用非药物干预措施，若必须用药，要选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。