脑瘫儿有哪些体征问

脑瘫表现为运动发育落后于同龄正常儿童，肌张力有增高时肢体僵硬（如上肢屈曲内收等）、减低时肢体松软无力，姿势异常有仰卧位头后仰下肢伸直等、俯卧位头偏四肢屈曲等、站立位足尖着地剪刀步态等，反射异常有原始反射延缓消失、立直及平衡反射发育延迟或不出现，还伴有智力低下、语言障碍、癫痫发作等伴随体征。

一、运动发育落后

脑瘫儿通常存在运动发育迟缓的情况，在大运动方面，如正常婴儿3-4个月能抬头，而脑瘫儿可能4个月仍不能抬头；正常婴儿8-10个月会爬，脑瘫儿可能1岁后仍不会爬；正常幼儿1岁左右能独站，1岁半左右能独走，脑瘫儿相应的大运动发育明显滞后于同龄正常儿童。在精细运动上，也会表现出较晚出现精细动作，如正常婴儿9个月左右能用拇指和食指抓小物件，脑瘫儿可能1岁后仍难以完成类似动作。

二、肌张力异常

（一）肌张力增高

患儿肢体呈现僵硬状态，例如在被动活动其肢体时，可感觉到明显的阻力，像上肢屈曲内收，肩关节内旋，肘关节屈曲，腕关节屈曲，手指屈曲呈紧握拳状；下肢伸直，内收交叉，髋关节屈曲，膝关节屈曲或伸展等，这种肌张力增高的情况会限制患儿的正常运动范围。

（二）肌张力减低

患儿肢体表现为松软无力，如仰卧位时四肢过度伸展，头后仰，不能维持正常的体位姿势，俯卧位时头不能抬起，不能将胸部抬起离开床面等，肌肉松弛使得运动功能显著受限。

三、姿势异常

（一）仰卧位姿势

脑瘫儿仰卧位时常常出现头后仰，下肢伸直，有的还会伴有下肢交叉等异常姿势，整体姿势与正常婴儿仰卧时的自然屈曲姿势不同。

（二）俯卧位姿势

俯卧位时头偏向一侧，四肢呈屈曲状态，不能正常地将胸部抬起，身体不能保持平衡的俯卧姿势。

（三）站立位姿势

站立时足尖着地，双下肢呈现交叉的剪刀步态，膝关节不能正常伸展，身体重心异常，难以维持稳定的站立姿势。

四、反射异常

（一）原始反射延缓消失

正常婴儿出生后存在握持反射，一般在3-4个月时消失，而脑瘫儿可能6个月后仍存在握持反射；拥抱反射正常婴儿在3-6个月消失，脑瘫儿该反射延缓消失的情况较为常见。

（二）立直反射、平衡反射发育延迟或不出现

立直反射如颈立直反射、躯干立直反射等，正常婴儿在一定月龄应能出现，脑瘫儿可能延迟出现或不出现；平衡反射如仰卧位到坐位的平衡反射、坐位到站立位的平衡反射等，正常婴儿在相应月龄应具备，脑瘫儿则可能发育延迟或缺失。

五、伴随体征

（一）智力低下

约1/3的脑瘫儿伴有智力低下，其智力发育水平明显低于同龄正常儿童，表现为对周围环境的认知、理解和学习能力等方面均落后。

（二）语言障碍

大约2/3的脑瘫儿存在不同程度的语言障碍，可表现为发音不清、失语等，如不能准确发出语音，难以进行连贯的语言表达，有的甚至完全不能说话。

（三）癫痫发作

约1/3的脑瘫儿合并癫痫，多在婴幼儿期出现癫痫发作，发作形式多样，如强直-阵挛发作、失神发作等，癫痫发作会对患儿的脑功能进一步造成影响，加重病情。