糖尿病眼病有哪些问

糖尿病眼病常见类型包括糖尿病性视网膜病变（分背景期和增殖期，背景期有微血管病变等，增殖期有新生血管等致严重后果，与血糖控制等相关）、糖尿病性黄斑水肿（黄斑区血管渗漏致视力下降等，与血糖不稳定等相关）、糖尿病性白内障（分真性和合并年龄相关性，与不同年龄段糖尿病患者血糖影响晶状体代谢相关）。

背景期视网膜病变：此阶段视网膜毛细血管周细胞减少，内皮细胞基底膜增厚，微血管瘤形成，视网膜出现小出血点、硬性渗出等。在糖尿病患者中较为常见，高血糖等因素导致视网膜局部代谢紊乱，影响血管结构和功能。对于不同年龄段的糖尿病患者，由于儿童糖尿病患者病程相对较短，但随着病程延长也会逐渐出现病变，而老年糖尿病患者血管弹性等本身存在一定变化，更易受到高血糖影响出现该阶段病变。生活方式方面，不健康饮食、缺乏运动等会加重血糖波动，增加病变风险。有糖尿病病史的患者若血糖控制不佳，会加速背景期病变发展。

增殖期视网膜病变：背景期病变进一步发展，视网膜缺血缺氧，刺激视网膜新生血管形成。新生血管脆弱，容易破裂出血，导致玻璃体积血，甚至牵拉视网膜脱离，严重影响视力。增殖期病变的发生与长期高血糖导致的视网膜血管长期损伤密切相关，儿童糖尿病患者若血糖长期控制不良，也可能较快进展到增殖期，老年患者本身血管条件差，一旦出现新生血管，病情进展往往较快。生活方式中持续的高血糖状态是关键影响因素，有糖尿病病史且血糖控制始终不理想的患者，更易进入增殖期视网膜病变阶段。

糖尿病性黄斑水肿：黄斑区是视网膜视觉最敏锐的部位，糖尿病导致的黄斑区视网膜血管渗漏、液体积聚引起黄斑水肿。患者会出现视力下降、视物变形等症状。高血糖引起视网膜血管通透性改变是主要原因，不同年龄的糖尿病患者，儿童患者由于眼球还在发育中，黄斑区血管受高血糖影响的机制与成人有一定差异，但最终都会导致血管渗漏。老年患者黄斑区本身有一定的生理退变，高血糖会进一步加重退变相关的血管渗漏情况。生活方式中不合理的饮食和运动导致血糖不稳定，会促使黄斑水肿的发生和发展，有糖尿病病史且血糖波动大的患者，黄斑水肿的风险更高。

糖尿病性白内障：糖尿病可引起晶状体代谢紊乱，导致白内障。分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者合并年龄相关性白内障两种情况。真性糖尿病性白内障多见于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者，由于血糖急剧升高，晶状体内渗透压改变，水分积聚，迅速形成白内障。而合并年龄相关性白内障则在糖尿病患者中随年龄增长发病率增高，与正常人群相比，糖尿病患者发生年龄相关性白内障的时间更早，病情进展更快。不同年龄段糖尿病患者发病机制有所不同，儿童糖尿病患者出现真性糖尿病性白内障与高血糖对晶状体代谢的急性影响有关，老年糖尿病患者合并年龄相关性白内障则是在年龄相关因素基础上，高血糖进一步加速晶状体混浊过程。生活方式中，糖尿病患者如果不注意血糖控制，无论是幼年还是老年，都可能影响晶状体代谢，促进白内障形成。