手上水泡型湿疹怎么治问

手上水疱型湿疹治疗包括一般治疗避免刺激因素如减少接触碱性洗涤剂、注意手部和环境护理，药物治疗外用分糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、收敛止痒药物，系统治疗用抗组胺药物缓解瘙痒，严重时用免疫抑制剂，需个体化方案并避免诱发加重因素加强皮肤护理。

一、一般治疗

1.避免刺激因素

手部护理：尽量减少接触刺激性物质，如肥皂、洗洁精、洗衣粉等碱性强的洗涤剂。在接触这些物质时可佩戴手套进行防护。对于儿童患者，要注意其玩耍时接触的物品，避免接触可能引起过敏或刺激的玩具材料等。不同年龄的患者手部接触的物品不同，儿童可能更多接触沙土、玩具等，需格外留意。

环境因素：保持手部皮肤的清洁和干燥，但也不宜过度清洁。室内温度和湿度要适宜，避免过热或过干的环境，过热或过干的环境可能加重手部湿疹的症状。例如，在寒冷干燥的季节，可使用加湿器来增加室内湿度，对于老年患者要尤其注意室内环境的调节，因为老年人皮肤屏障功能相对较弱，更易受环境影响。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择合适强度的糖皮质激素外用制剂。轻度水疱型湿疹可选用弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等；中重度的可选用强效糖皮质激素，如卤米松乳膏等。但要注意，儿童患者使用糖皮质激素需谨慎，应选择弱效制剂，且避免长期大面积使用，因为儿童皮肤薄嫩，吸收能力相对较强，长期大面积使用可能引起全身不良反应，如影响生长发育等。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或儿童患者。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不会引起皮肤萎缩等不良反应，但起效相对较慢。对于成人患者如果糖皮质激素有禁忌证时也可选用，如合并糖尿病等基础疾病的患者，使用糖皮质激素可能加重血糖波动，此时可考虑钙调磷酸酶抑制剂。

收敛止痒药物：对于有明显水疱、渗出的情况，可先用3%硼酸溶液等进行湿敷，起到收敛、消肿、止痒的作用。湿敷时要注意方法，用多层纱布浸湿硼酸溶液后敷于患处，保持纱布湿润，每次湿敷15-20分钟，每日可多次进行。对于老年患者湿敷时要注意控制温度，避免过冷或过热刺激皮肤。

三、系统治疗

1.抗组胺药物：对于瘙痒明显的患者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。抗组胺药物可缓解瘙痒症状，提高患者的生活质量。但要注意药物的不良反应，如嗜睡等，对于驾驶员、高空作业者等特殊职业的患者要谨慎使用。儿童患者使用抗组胺药物时要根据年龄和体重调整剂量，且要注意观察是否有不良反应，如儿童服用西替利嗪可能出现的轻微胃肠道不适等。

2.免疫抑制剂：对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物副作用较多，如可能引起肾功能损害、感染等，需严格掌握适应证和禁忌证，在医生的密切监测下使用。

总之，手上水疱型湿疹的治疗需要根据患者的具体情况综合考虑，采取个体化的治疗方案，同时要注意避免各种诱发和加重因素，加强皮肤护理。