什么叫气胸问

气胸是气体进入胸膜腔致积气的状态，按病因分为自发性（含原发与继发，原发与肺尖部胸膜下肺大疱破裂有关，继发与基础肺部疾病相关）、外伤性、医源性，症状有突发一侧胸痛、呼吸困难等，诊断靠影像学检查，治疗有保守和胸腔闭式引流，特殊人群儿童病情变化快、老年人伴基础病恢复慢、妊娠期女性需综合考虑妊娠与病情选治疗方案。

一、定义

气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气的状态。正常情况下胸膜腔是不含气体的潜在腔隙，当各种原因导致气体进入胸膜腔后，就会引发气胸。

二、分类

（一）按病因分类

1.自发性气胸：又细分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸多发生于既往无明显肺部疾病的健康人，常见于瘦高体型的青壮年；继发性自发性气胸则继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等。

2.外伤性气胸：多因胸部外伤，如肋骨骨折、胸部穿透伤等导致气体进入胸膜腔。

3.医源性气胸：由于医疗操作引起，比如胸腔穿刺、肺活检、机械通气时气道压力过高等操作不当可引发。

三、病因

（一）原发性自发性气胸

可能与肺组织本身存在的先天性发育异常有关，如肺尖部胸膜下存在肺大疱，当肺大疱破裂时就会导致气体进入胸膜腔引发气胸。

（二）继发性自发性气胸

常见于有基础肺部疾病的患者，例如慢性阻塞性肺疾病患者，由于气道阻塞、肺泡内压力增高，导致肺大疱破裂；肺结核患者病灶破坏肺组织，也可引起气胸；肺癌患者肿瘤组织侵犯肺组织或导致支气管阻塞，进而引发气胸等。

四、症状

患者常表现为突发一侧胸痛，疼痛多较剧烈，呈针刺样或刀割样，随后可出现呼吸困难，呼吸困难的严重程度与气胸的类型、肺萎陷的程度以及患者基础肺功能有关。部分患者还可能伴有刺激性咳嗽等表现。

五、诊断

（一）影像学检查

胸部X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺组织压缩的程度、是否存在胸腔积气等情况；胸部CT检查对于小量气胸、局限性气胸等的诊断更具优势，能更清晰地显示病变情况。

六、治疗

（一）保守治疗

对于少量气胸（肺压缩程度＜20%）且患者症状较轻的情况，可采取保守治疗，包括卧床休息、吸氧等，让身体自行吸收胸腔内的积气，但需密切观察病情变化。

（二）胸腔闭式引流

对于气胸量较大、症状较明显的患者，通常需要进行胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体排出，促进肺复张。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童发生气胸时，由于其生理特点与成人不同，病情变化可能较为迅速，需格外关注呼吸情况等，遵循儿科安全护理原则，及时进行合适的诊断与治疗，避免延误病情。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，发生气胸后病情相对较重，恢复可能较慢，要密切监测呼吸、血氧等指标，积极处理基础疾病，加强护理，预防并发症的发生。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性发生气胸时，需综合考虑妊娠因素与气胸病情，谨慎选择治疗方案，既要关注气胸对孕妇的影响，也要考虑对胎儿的影响，在医生指导下进行合理的诊疗。