周围神经病的临床症状问

周围神经病临床症状多样，包括感觉障碍（有感觉异常、减退或缺失）、运动障碍（有肌力减退、肌肉萎缩）、自主神经功能障碍（有皮肤及汗腺功能异常、心血管系统功能异常），且不同人群症状可能不同。

感觉障碍

感觉异常：常见的有麻木感，患者会感觉肢体如同戴了手套或袜子一样有麻木的感觉，这在糖尿病性周围神经病患者中较为常见，长期高血糖会损伤神经，导致神经传导异常，出现肢体远端对称性麻木；还可有刺痛感，患者会感觉肢体有针刺样疼痛，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和睡眠；还有烧灼感，患者感觉肢体有发热样的烧灼感觉。

感觉减退或缺失：患者对触觉、痛觉、温度觉等感觉的敏感度降低甚至消失。例如用棉絮轻触皮肤时，患者不能感知或感知不明显；用针轻刺皮肤时，患者不能准确感知疼痛；对冷热刺激的感知也减弱，这会增加患者受伤的风险，如在不知情的情况下接触高温物体导致烫伤等。不同病因导致的周围神经病感觉减退或缺失的程度和范围有所不同，如吉兰-巴雷综合征患者可出现对称性肢体远端感觉减退，可向上发展。

运动障碍

肌力减退：患者肢体的力量会下降，严重时可影响肢体的运动功能。例如手部肌力减退时，患者拿东西会感到费力，无法完成精细动作，如拿筷子、系纽扣等；下肢肌力减退时，患者行走困难，严重者可出现跛行甚至不能行走。多种周围神经病均可导致肌力减退，如遗传性周围神经病患者，由于基因缺陷导致神经结构和功能异常，逐渐出现肌力下降；中毒性周围神经病患者，长期接触重金属等有毒物质，损伤神经，引起肌力减退。

肌肉萎缩：长期的肌力减退可导致肌肉废用性萎缩，表现为肌肉体积变小、变细。例如手部肌肉萎缩时，手掌变平，手指变细；腿部肌肉萎缩时，小腿或大腿的肌肉变得松软，外观上与正常肢体有明显差异。肌肉萎缩进一步加重运动障碍，形成恶性循环。

自主神经功能障碍

皮肤及汗腺功能异常：皮肤可出现干燥、脱屑，失去光泽，这是因为自主神经损伤影响了皮肤的汗腺分泌和营养供应。汗腺功能异常可表现为多汗或无汗，多汗时患者肢体尤其是手脚部位出汗过多，无汗时则皮肤干燥，容易发生皲裂等。糖尿病性周围神经病患者常伴有皮肤及汗腺功能异常，高血糖导致自主神经病变，影响汗腺的正常分泌调节。

心血管系统功能异常：可出现体位性低血压，患者从卧位突然站立时，血压迅速下降，导致头晕、眼前发黑甚至晕厥。这是因为自主神经损伤影响了心血管系统的反射调节功能，使血管不能及时收缩以维持血压稳定。部分患者还可出现心率异常，如心率增快或心率减慢等。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群周围神经病临床症状可能有所不同。例如，老年人群由于机体功能衰退，周围神经病的症状可能表现得更为隐匿或不典型；女性在某些内分泌相关的周围神经病中可能有不同的表现；长期大量饮酒的人群，酒精中毒性周围神经病的症状可能更为突出；有糖尿病病史的人群，糖尿病性周围神经病的症状会因血糖控制情况而有所变化，血糖控制不佳时症状往往更明显。