慢性支气管炎如何治问

慢性支气管炎治疗分急性加重期和缓解期及特殊人群注意事项，急性加重期需控制感染、镇咳祛痰、平喘，缓解期要戒烟、增强体质、预防感冒、家庭氧疗，特殊人群中儿童患者治疗谨慎、老年患者需综合基础疾病、妊娠期女性患者用药谨慎。

一、急性加重期治疗

1.控制感染：根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，如存在细菌感染，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染时，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。例如有研究表明，对于慢性支气管炎急性加重合并细菌感染的患者，使用敏感抗生素能有效控制感染，改善症状。

2.镇咳祛痰：可使用祛痰药，如溴己新，它能使痰液中的黏多糖纤维分解断裂，降低痰液黏度，促进痰液排出；对于咳嗽剧烈无痰的患者，可适当使用镇咳药，但要注意避免抑制呼吸等不良反应。

3.平喘：有气喘症状的患者可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等β受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，缓解气喘症状。若患者病情较重，还可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，可减轻气道炎症。

二、缓解期治疗

1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，戒烟能有效减缓病情进展。吸烟会损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，戒烟后可改善气道功能。

2.增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，可增强机体免疫力，提高耐寒能力和机体抵抗力。但要注意根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累。对于老年患者，运动应循序渐进；儿童患者则要在家长陪同下选择合适的运动。

3.预防感冒：注意保暖，根据季节变化及时增减衣物，在流感季节尽量避免去人员密集场所。因为呼吸道感染会诱发慢性支气管炎急性加重，预防感冒能减少病情复发的几率。对于儿童，要做好保暖和个人卫生等防护；对于老年患者，可接种流感疫苗等预防呼吸道感染。

4.家庭氧疗：对于有低氧血症的患者，可进行长期家庭氧疗，一般每天吸氧时间不少于15小时。长期氧疗可以提高患者的生活质量和生存率，改善患者的缺氧状态，尤其对合并慢性呼吸衰竭的患者有重要意义。例如相关研究显示，长期家庭氧疗能降低慢性支气管炎患者的肺动脉高压，延长患者生存时间。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性支气管炎相对较少见，但一旦发生，治疗时要更加谨慎。在药物选择上，要避免使用不适合儿童的镇咳药等。同时，要注意增强儿童体质，预防呼吸道感染，家长要密切观察儿童病情变化，如出现呼吸急促、发热持续不退等情况要及时就医。

2.老年患者：老年慢性支气管炎患者多伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况。例如在使用抗生素时，要注意药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用；在进行氧疗时，要确保氧疗设备的安全使用等。

3.妊娠期女性患者：妊娠期慢性支气管炎患者治疗需特别谨慎，药物选择要考虑对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如非药物的增强体质、预防感冒等措施，若必须用药，要在医生指导下选择安全的药物。