检查子宫内膜要做些什么检查问

超声检查分经腹部和经阴道，经腹部需适度充盈膀胱扫查子宫附件等，适用于初步筛查，经阴道无需充盈膀胱分辨率高适用于特定人群；宫腔镜检查经阴道宫颈插入宫腔直接观察并可取组织病理检查，用于超声发现异常等情况；子宫内膜病理检查包括内膜活检，可通过诊刮等获取组织送检明确有无病变及类型等为后续治疗提供依据。

一、超声检查

1.经腹部超声检查：

原理与操作：经腹部超声检查需要患者适度充盈膀胱，使膀胱成为透声窗，从而清晰显示子宫及附件情况。通过超声探头在腹部扫查，可观察子宫内膜的厚度、形态等。一般来说，不同月经周期子宫内膜厚度有变化，增殖期子宫内膜逐渐增厚，分泌期进一步增厚并为受孕做准备等。例如，在增殖早期，子宫内膜厚度约4-6mm，增殖晚期可达8-10mm等。对于一般人群都可进行该检查，但肥胖患者可能因腹部脂肪厚影响图像质量。

适用情况：适用于大部分子宫内膜检查的初步筛查，能了解子宫内膜基本形态结构等情况。

2.经阴道超声检查：

原理与操作：经阴道超声检查是将超声探头放入阴道内进行检查，无需充盈膀胱，能更近距离、清晰地观察子宫、卵巢及子宫内膜情况。其分辨率较高，可更准确地观察子宫内膜的细微结构，如子宫内膜的分层情况等。正常情况下，经阴道超声可清晰显示子宫内膜的单层或双层厚度等。

适用情况：对于肥胖患者、盆腔深部病变观察以及接近绝经期、月经不规则等患者检查更具优势，但对于未婚女性等有处女膜完整等情况者一般不采用该检查方式。

二、宫腔镜检查

1.原理与操作：宫腔镜检查是通过将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，直接观察宫腔内情况，包括子宫内膜的形态、有无病变、病变部位等。检查时可同时取子宫内膜组织进行病理检查。例如，可清晰看到子宫内膜是否有息肉、粘连、占位性病变等。

2.适用情况：当超声检查发现子宫内膜异常，如子宫内膜增厚、回声不均等情况时，可进一步行宫腔镜检查以明确诊断。对于异常子宫出血、怀疑宫腔内病变等情况也常选用宫腔镜检查。但对于急性生殖道炎症等情况一般不宜立即行宫腔镜检查。

三、子宫内膜病理检查

1.内膜活检：

原理与操作：内膜活检可通过诊刮等方式获取子宫内膜组织。诊刮分为诊断性刮宫和分段诊刮等。诊断性刮宫是刮取宫腔内膜组织，分段诊刮则是分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织，然后将组织送病理检查，以明确子宫内膜有无病变，如子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生等病变。例如，对于绝经后阴道流血等情况，分段诊刮有助于明确出血原因及排除宫腔内病变。

适用情况：当怀疑子宫内膜有病变，如异常子宫出血经药物治疗无效、绝经后阴道流血等情况时，常需要进行内膜活检以明确病理诊断。不同年龄患者若出现上述情况都可能需要进行该检查，但对于有严重心脑血管疾病等不能耐受手术的患者需谨慎评估。

2.病理检查内容：病理检查可明确子宫内膜组织的病理类型，如是否为良性病变（如子宫内膜息肉等）、有无恶性病变等。通过病理检查还能判断病变的分化程度等情况，为后续治疗提供依据。