念珠菌性阴道炎是什么问

念珠菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见妇科炎症性疾病，病因包括生理和生活方式因素，临床表现有症状和体征，诊断通过病史采集、体格检查和实验室检查，治疗需消除诱因并局部或口服用药，预防要注意个人卫生等，孕期和儿童患病有特殊情况及处理方式。

一、病因

1.生理因素

女性阴道内正常定植有假丝酵母菌，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。例如，孕期女性由于体内激素水平变化，阴道局部环境改变，假丝酵母菌容易过度生长；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，也有利于假丝酵母菌繁殖。

长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖。比如一些女性因感冒等疾病长期使用广谱抗生素后，容易患上念珠菌性阴道炎。

2.生活方式因素

穿着紧身化纤内裤、长期久坐等，会使会阴局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌生长创造有利条件。比如一些办公室女性，长期久坐且穿着紧身内裤，患念珠菌性阴道炎的风险相对较高。

二、临床表现

1.症状

主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时坐立不安，夜晚症状加重。部分患者还可出现尿频、尿痛及性交痛等症状。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。例如，患者会发现内裤上有白色块状的分泌物。

2.体征

妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

三、诊断

1.病史采集

医生会详细询问患者的症状出现时间、频率、有无诱因（如近期是否使用抗生素、是否处于孕期等）以及既往健康状况等。

2.体格检查

进行妇科检查，观察外阴、阴道的外观表现。

3.实验室检查

阴道分泌物涂片检查是常用方法，在显微镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。也可进行真菌培养，以明确病原体。

四、治疗与预防

1.治疗

消除诱因，如停用广谱抗生素、积极治疗糖尿病等。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等放置于阴道内；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。

2.预防

注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。合理穿衣，避免穿着紧身化纤内裤。避免长期滥用广谱抗生素。糖尿病患者应积极控制血糖。

五、特殊人群情况

1.孕期女性

孕期由于激素变化等原因，更容易患念珠菌性阴道炎。治疗时应尽量选择对胎儿影响小的局部用药方式，以缓解症状为主，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，遵循医生的建议进行规范治疗，因为孕期阴道炎如果不及时治疗可能会对胎儿产生影响，如引起早产等。

2.儿童

儿童患念珠菌性阴道炎相对少见，但如果出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，也应及时就医。儿童患病可能与卫生习惯不良等有关，医生会根据具体情况进行适当处理，治疗时要选择温和、对儿童刺激性小的治疗方法，同时要加强对儿童的护理，教育儿童注意外阴清洁卫生。