女性尿失禁是怎么回事问

女性尿失禁是尿液不自主从尿道外口流出影响生活质量的病症，分类有压力性（腹压增加时流出，常见经产妇等）、急迫性（伴强烈尿意时流出，与膀胱过度活动症等相关）、混合性（兼具两者特点），病因涉及年龄、生育、肥胖、神经系统疾病及长期慢性咳嗽便秘等，诊断包括病史采集、体格检查、尿流动力学检查，治疗有非药物干预（盆底肌训练、生活方式调整）、手术治疗，特殊人群中绝经后女性可考虑激素补充、肥胖女性需减重、经产妇要重视产后盆底康复。

一、定义

女性尿失禁是指尿液不自主从尿道外口流出的一种病症，是常见的泌尿系统症状，可对患者生活质量产生负面影响。

二、分类及特点

（一）压力性尿失禁

当腹压增加时（如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等）出现尿液不自主流出，常见于经产妇、肥胖女性等。因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退，导致尿道闭合压力降低，腹压增加时无法有效阻挡尿液流出。

（二）急迫性尿失禁

伴有强烈尿意时即发生尿液不自主流出，常与膀胱过度活动症相关，可能由膀胱感觉过敏、神经源性因素（如神经系统病变影响膀胱神经控制）等引起，患者有突然强烈的排尿欲望且难以控制。

（三）混合性尿失禁

同时存在压力性和急迫性尿失禁的表现，兼具两类尿失禁的症状特点。

三、病因及风险因素

（一）年龄因素

随着年龄增长，盆底支持结构逐渐退变，尿道和盆底组织的支撑能力下降，女性尿失禁风险增加，尤其绝经后女性因雌激素水平降低，尿道黏膜变薄、萎缩，尿道闭合压力下降，尿失禁发生率升高。

（二）生育因素

多次分娩、难产等可损伤盆底组织，导致盆底肌松弛，增加压力性尿失禁的发生风险。

（三）肥胖因素

超重或肥胖会增加腹压，加重盆底负担，进而诱发尿失禁。

（四）神经系统疾病

如脑卒中、多发性硬化等神经系统病变，可影响膀胱的神经控制，导致尿失禁。

（五）其他因素

长期慢性咳嗽、便秘等会持续增加腹压，也易诱发女性尿失禁。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问症状特点，包括尿失禁发作频率、诱因（如腹压增加情况）、伴随症状（如尿频、尿急等）。

（二）体格检查

进行盆底肌评估，了解盆底肌的张力、收缩功能等情况。

（三）尿流动力学检查

通过该项检查明确膀胱压力、尿道压力等指标，判断尿失禁的类型和严重程度。

五、治疗与管理

（一）非药物干预

1.盆底肌训练（凯格尔运动）：规律进行盆底肌肉的收缩和放松训练，增强盆底肌力量，提升盆底支持能力，一般需长期坚持。

2.生活方式调整：控制体重，避免摄入咖啡因、酒精等可能刺激膀胱的物质，定时排尿以建立规律的排尿习惯。

（二）手术治疗

对于严重的女性尿失禁患者，可考虑手术治疗，但需根据个体情况评估后选择合适的手术方式。

特殊人群注意事项

绝经后女性：关注雌激素水平，可在医生评估下考虑合理的激素补充相关情况，但需权衡利弊。

肥胖女性：积极减重，通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，以缓解盆底负担。

经产妇：重视产后盆底康复，可在产后尽早进行盆底肌训练等康复措施，降低尿失禁发生风险。