怎么样治疗失眠症问

治疗失眠症需综合多因素，优先采用非药物治疗，包括睡眠卫生教育（规律作息、营造良好睡眠环境）和心理行为治疗（认知行为治疗），非药物治疗无效时谨慎药物治疗，要考虑适用情况、药物选择原则及常见药物类型，结合患者年龄、性别、生活方式、病史等合理用药。

一、非药物治疗

（一）睡眠卫生教育

1.规律作息

对于不同年龄、性别的人群都应保持规律的作息时间，例如成年人尽量每天在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外。这是因为人体的生物钟需要规律的刺激来维持正常的睡眠-觉醒周期。儿童则应根据其年龄特点安排合适的睡眠时间，学龄前儿童一般需要11-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时，规律作息有助于他们大脑发育和身体成长。

生活方式方面，避免白天过长时间的午睡，尤其是老年人如果白天午睡超过1小时，可能会影响夜间睡眠质量。有病史的人群如失眠伴有心脏病的患者，规律作息能稳定心血管功能，利于病情控制。

2.营造良好睡眠环境

睡眠环境应安静、舒适、光线暗淡、温度适宜，一般卧室温度保持在18-25℃为宜。对于不同人群，如女性在经期可能对温度变化更敏感，要注意调节卧室温度；儿童的睡眠环境需要更加安全舒适，避免有尖锐物品等危险因素。有呼吸系统疾病病史的患者，保持室内空气流通很重要，可使用空气净化器等设备改善空气质量。

避免在床上进行非睡眠相关活动，如看电视、玩手机等，因为这些活动会让大脑处于兴奋状态，干扰睡眠诱导。

（二）心理行为治疗

1.认知行为治疗（CBT-I）

对于各年龄段人群都适用，通过改变患者对睡眠的不良认知和行为来改善失眠。例如，帮助失眠者认识到过度关注睡眠质量反而会加重焦虑，进而影响睡眠。对于有焦虑症病史的失眠患者，CBT-I能从认知和行为两方面双重干预，缓解焦虑情绪对睡眠的影响。

具体方法包括刺激控制疗法，如只有在有睡意时才上床，若卧床20分钟仍未入睡则离开卧室，进行一些放松活动，待有睡意时再上床；睡眠限制疗法，根据患者的睡眠效率来限制卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间等。

二、药物治疗

1.适用情况及药物选择原则

非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗，但需谨慎选择。对于成年人，常用的药物有苯二氮类受体激动剂，如艾司唑仑等，但儿童应避免使用苯二氮类药物，因为可能影响儿童神经系统发育。

对于有肝肾功能不全病史的患者，选择药物时要特别注意，需根据肝肾功能调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用药物时要从小剂量开始，密切观察药物不良反应。

2.常见药物类型

非苯二氮类药物如佐匹克隆等，相对苯二氮类药物成瘾性等不良反应相对较小，但仍需在医生指导下使用。对于有抑郁症病史的失眠患者，可能会选择具有抗抑郁作用的助眠药物，如多塞平，但要注意其可能的不良反应。

总之，治疗失眠症需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，优先采用非药物治疗，非药物治疗无效时再谨慎选择药物治疗，并根据患者具体情况合理用药。