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帕金森患者早期会出现哪些症状

2025年04月01日 12:46:22
病情描述:

帕金森患者早期会出现哪些症状

医生回答(1)
  • 孙晓江
    孙晓江主任医师

    上海市第六人民医院 向他提问

    帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括首发的静止性震颤(常始于一侧上肢远端呈搓丸样动作,安静或休息时明显、随意运动时减轻、情绪激动时加剧、睡眠时消失,长期患病影响精细动作)、肢体肌张力增高呈铅管样强直或伴震颤时的齿轮样强直(使活动迟缓,影响不同性别和年龄患者的日常肢体活动)、随意运动减少、动作缓慢笨拙(如翻身起床困难、书写出现小写症,不同生活方式患者表现有差异);非运动症状包括早期易出现的嗅觉减退(年龄较大患者更易发生,影响食欲)、常见的睡眠障碍(不同年龄段表现不同,影响休息质量和精神状态)、可出现的自主神经功能障碍(如便秘、体位性低血压,老年患者更常见,女性特殊时期易凸显,增加跌倒风险)、早期可能出现的抑郁情绪及病情进展可能出现的焦虑、认知障碍等精神障碍(严重影响生活质量和家庭关系)。

    静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻,情绪激动时加剧,睡眠时消失。这种震颤在不同年龄和性别患者中均可出现,一般男性患者可能相对更易早期出现该症状,长期患病后可能会影响患者的精细动作,如穿衣、系纽扣等生活能力。

    肌强直:患者肢体肌张力增高,呈“铅管样强直”,若同时伴有震颤则会出现“齿轮样强直”。肌强直会使患者活动变得迟缓,行动不灵活,对于女性患者可能在日常的肢体活动,如梳头、行走等方面受到明显影响,年龄较大的患者可能肌强直进展相对更快,导致活动受限程度加重。

    运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者翻身、起床等动作变得困难,书写时字体逐渐变小,称为“小写症”。运动迟缓在不同生活方式的患者中表现可能有差异,长期缺乏运动的患者可能早期运动迟缓症状更易被察觉,而本身有一定运动习惯的患者可能早期会觉得活动不如以前灵活。

    非运动症状

    嗅觉减退:很多帕金森患者早期会出现嗅觉减退的情况,这可能是由于嗅觉神经受累所致。在年龄较大的患者中更易发生,男性和女性在这方面没有明显的性别差异,嗅觉减退可能会影响患者对食物气味的感知,进而影响食欲。

    睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍等。不同年龄段患者睡眠障碍表现有所不同,年轻患者可能更多表现为入睡困难,老年患者可能同时伴有多梦等情况,睡眠障碍会影响患者的休息质量,长期睡眠不佳会导致患者精神状态差,影响日常生活和情绪。

    自主神经功能障碍:可出现便秘,这是因为胃肠道蠕动减慢引起;还可能有体位性低血压,表现为站立时头晕、眼花,严重时可导致跌倒,这种情况在老年患者中更为常见,女性患者可能在更年期等特殊时期自主神经功能障碍相关症状更易凸显,体位性低血压可能会增加患者跌倒受伤的风险。

    精神障碍:早期可能出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退等,男性和女性患者都可能发生,但女性在更年期等特殊生理阶段可能更易出现抑郁相关症状,随着病情进展,还可能出现焦虑、认知障碍等,精神障碍会严重影响患者的生活质量和家庭关系。

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