气胸怎么办问

气胸分为自发性、创伤性、医源性等，不同类型表现略有差异，紧急处理包括绝对卧床休息、吸氧，少量气胸可保守观察，中量及大量气胸需穿刺抽气或闭式引流，针对病因治疗，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群处理各有注意事项。

一、气胸的分类及特点

气胸主要分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等。自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸，原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，无基础肺部疾病；继发性自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础疾病，患者会有胸痛、呼吸困难等表现，不同类型气胸的症状严重程度和表现略有差异。

二、气胸的紧急处理

一般处理：当发生气胸时，患者应绝对卧床休息，减少活动，以降低耗氧量，缓解呼吸困难。同时要保持情绪稳定，避免紧张焦虑，因为情绪波动可能会加重呼吸困难。

吸氧：给予吸氧治疗，可提高血氧分压，改善缺氧状况。一般来说，轻度气胸患者可通过鼻导管吸氧，氧流量为2-5L/min，根据患者缺氧改善情况调整氧流量。

三、不同气胸程度的处理方式

少量气胸：肺压缩＜20%的稳定型小量气胸，有可能自行吸收，可采取保守治疗，密切观察病情变化，包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等的监测，一般1-2周内复查胸部X线或CT，了解气胸吸收情况。

中量及大量气胸：对于肺压缩＞20%的气胸，或者有明显呼吸困难等症状的患者，需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者，可迅速缓解症状；胸腔闭式引流则适用于中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸等情况，通过引流装置将胸腔内的气体排出，促使肺复张。

四、病因治疗

针对原发性自发性气胸：对于反复发生自发性气胸的原发性自发性气胸患者，若条件允许，可考虑胸腔镜下肺大疱结扎、切除术，从根本上解决气胸复发的问题。

针对继发性自发性气胸：积极治疗基础肺部疾病是关键，例如对于慢性阻塞性肺疾病患者，要给予祛痰、平喘、抗感染等综合治疗，改善肺功能，减少气胸复发的风险；对于肺结核患者，要进行规范的抗结核治疗。

五、特殊人群的气胸处理注意事项

儿童：儿童发生气胸时，病情变化往往较快，因为儿童的呼吸储备功能相对较弱。在处理上要更加密切监测生命体征，胸腔穿刺或闭式引流时操作要轻柔准确。同时，要积极寻找病因，儿童气胸可能与先天性肺发育异常等因素有关，治疗过程中要注重儿童的营养支持和呼吸功能恢复，且要避免低龄儿童使用不恰当的镇咳等药物干扰病情观察。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，发生气胸时，呼吸困难症状可能不典型，但病情可能较为严重。在处理时要综合考虑其基础疾病情况，吸氧时要注意氧浓度的调节，避免氧中毒等情况，胸腔闭式引流等操作要谨慎，防止诱发心脑血管意外等并发症。

妊娠期女性：妊娠期女性发生气胸时，治疗要兼顾胎儿和孕妇的情况。保守治疗时要权衡吸氧等治疗对胎儿的影响，胸腔穿刺或闭式引流操作要特别注意避免影响子宫，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。