周围性眩晕是怎么引起的问

眩晕可分为耳源性周围性眩晕和非耳源性周围性眩晕。耳源性周围性眩晕中梅尼埃病主要因膜迷路积水致眩晕，多见于30-50岁中青年人；良性阵发性位置性眩晕是耳石脱落后刺激半规管毛细胞引发，各年龄段均可发病，老年人多见；前庭神经炎多因病毒感染累及前庭神经，青壮年易患，发病前常上呼吸道感染。非耳源性周围性眩晕中椎动脉型颈椎病是颈椎病变致椎动脉供血不足引发，长期低头工作者易患；心血管疾病中高血压、心律失常可影响内耳血液供应致眩晕，高血压多见于中老年人，心律失常可见各年龄段；眼部疾病中青光眼、视网膜病变可通过神经反射或影响前庭-眼反射致眩晕，青光眼多见于40岁以上人群，视网膜病变各年龄段均有。

一、耳源性周围性眩晕

（一）梅尼埃病

1.发病机制：主要病理改变为膜迷路积水，具体机制尚不十分明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。内淋巴产生过多或吸收障碍均可导致膜迷路积水扩张，刺激内耳感受器，引发眩晕。

2.易发人群及因素：多见于30-50岁中青年人，性别差异不明显，可能与内淋巴代谢相关酶的异常、免疫反应等因素有关，长期精神紧张、劳累等可诱发发作。

（二）良性阵发性位置性眩晕

1.发病机制：由于耳石脱落后进入半规管，当头位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器放电失衡，引起眩晕。

2.易发人群及因素：各年龄段均可发病，老年人相对多见，可能与头部外伤、耳部疾病（如中耳炎、内耳手术后）等导致耳石脱落有关。

（三）前庭神经炎

1.发病机制：可能是病毒感染累及前庭神经所致，病毒感染后引起前庭神经的炎症反应，导致前庭功能障碍，引发眩晕。

2.易发人群及因素：多见于青壮年，发病前常有上呼吸道感染病史，病毒感染通过血液循环或神经蔓延至前庭神经。

二、非耳源性周围性眩晕

（一）椎动脉型颈椎病

1.发病机制：颈椎病变导致椎动脉受压，引起椎动脉供血不足，进而影响内耳及前庭的血液供应，导致周围性眩晕。颈椎骨质增生、椎间盘突出等可压迫椎动脉，使椎动脉管径变窄，血流减少。

2.易发人群及因素：长期低头工作、伏案学习的人群易患，如办公室职员、学生等，年龄多在40岁以上，随着年龄增长，颈椎退变加重。

（二）心血管疾病

1.发病机制：如高血压病，血压波动时可影响内耳的血液循环，导致内耳缺血缺氧，引发眩晕；心律失常时，心脏泵血功能异常，也会影响脑部及内耳的血液供应，引起眩晕。

2.易发人群及因素：高血压患者多见于中老年人，有家族史、高盐饮食、肥胖等因素者易患；心律失常可见于各年龄段，器质性心脏病患者（如冠心病、心肌病等）、电解质紊乱、药物影响等可诱发。

（三）眼部疾病

1.发病机制：如青光眼，眼压升高可通过神经反射影响前庭功能，导致眩晕；视网膜病变等眼部疾病引起视力障碍，人体通过前庭-眼反射来维持平衡，眼部病变影响该反射时可引发眩晕。

2.易发人群及因素：青光眼多见于40岁以上人群，有家族史、近视等因素者易患；视网膜病变可发生于各年龄段，糖尿病视网膜病变多见于糖尿病患者，病程较长者易出现。