支气管炎的症状及治疗方法问

支气管炎分急性和慢性，急性有全身低热、呼吸道干咳咳痰等症状且儿童喘息常见，慢性有长期反复咳嗽、咳痰及喘息气急等表现，治疗有一般治疗（休息保暖、多饮水、避刺激）、药物治疗（止咳祛痰、平喘，儿童老人妊娠期女性有不同注意事项）。

一、症状

（一）急性支气管炎症状

1.全身症状：部分患者可能有低热，体温一般在38℃左右，无基础疾病的成年人通常发热持续1-3天可消退，儿童发热时间可能相对较长且体温波动较大。

2.呼吸道症状：起病初期常为干咳，随后可出现咳痰，初为白色黏液痰，随着病情发展可转为黏液脓性痰。咳嗽可持续2-3周，若伴有支气管痉挛，可出现喘息，尤其在儿童中较为常见，喘息程度可轻可重，严重时可影响呼吸频率和深度。

（二）慢性支气管炎症状

1.咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

2.咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3.喘息或气急：部分患者可出现喘息，常由并发支气管痉挛引起，并发肺气肿时可表现为劳动或活动后气急，随着病情进展，静息时也可出现气急。

二、治疗方法

（一）一般治疗

1.休息与保暖：患者应注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。注意保暖，尤其是在气温变化较大的季节，避免受凉，因为寒冷刺激可导致呼吸道黏膜血管收缩，防御功能下降，从而加重病情。

2.多饮水：每日饮水1500ml以上，有利于痰液稀释，便于咳出。对于儿童，要保证足够的水分摄入，防止痰液黏稠不易排出。

3.避免刺激性因素：戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，如粉尘、化学烟雾等。

（二）药物治疗

1.止咳祛痰药物：对于干咳为主的患者，可使用右美沙芬等镇咳药物；对于有痰不易咳出的患者，可选用溴己新、氨溴索等祛痰药物。儿童使用祛痰药物时需注意药物的剂量和剂型选择，避免使用成人剂型造成过量。

2.平喘药物：有喘息症状的患者可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等。对于病情较重的患者，可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松，但需注意其不良反应，尤其是儿童长期使用可能影响生长发育。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童支气管炎需要特别关注，由于儿童呼吸系统解剖生理特点，病情变化较快。在治疗时，应优先采用非药物干预措施，如保证充足休息、适当增加湿度等。药物使用要谨慎，避免使用不适合儿童的镇咳祛痰药物，如含有可待因的镇咳药，因其可能抑制呼吸中枢。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗支气管炎时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年人使用β受体阻滞剂等药物时，使用支气管舒张剂需谨慎评估。同时，老年人咳嗽反射较弱，痰液不易咳出，要加强翻身、拍背等胸部物理治疗，促进痰液排出。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患支气管炎时，药物选择需格外谨慎，应在医生指导下用药，避免使用对胎儿有影响的药物。一般优先采用非药物治疗方法缓解症状，如通过调整生活方式来减轻咳嗽、咳痰等症状。