病毒性感冒和细菌感冒的区别在哪问

病毒性感冒由病毒引起，起病急，有上呼吸道卡他症状、全身症状轻、低热、病程约1周，血常规白细胞等情况及CRP有相应表现，治疗主要是对症和抗病毒；细菌感冒由细菌感染，起病稍缓，全身症状重、高热、局部症状突出，血常规等有相应变化，治疗主要是用抗生素及一般治疗，二者在病因、症状、实验室检查、治疗原则上均有不同。

细菌感冒：是由细菌感染所致，常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。细菌感冒往往不是凭空产生，多是在人体局部免疫力降低等情况下，原本寄居于人体的细菌大量繁殖或外界致病性细菌侵入人体引发感染，比如患者上呼吸道局部防御功能减弱时，肺炎链球菌等细菌就可能乘虚而入导致感冒。

症状表现方面

病毒性感冒：起病较急，初期主要表现为上呼吸道卡他症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，全身症状相对较轻，可伴有低热或中度发热，一般体温多在38℃左右，发热持续时间相对较短，通常3-5天可自行退热，病程一般为1周左右。例如普通感冒（由鼻病毒等引起）主要以鼻塞、流涕等局部症状为主。

细菌感冒：起病相对病毒性感冒可能稍缓，但全身症状相对较重，常有高热，体温可高达39℃-40℃，且发热持续时间较长，可能会持续3-5天甚至更久，除了有上呼吸道症状外，还常伴有明显的全身中毒症状，如寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等，局部症状相对病毒性感冒可能更突出，比如会出现脓性分泌物，像流黄脓鼻涕、咳黄脓痰等。

实验室检查方面

血常规：

病毒性感冒：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染时，机体的免疫反应主要以淋巴细胞参与为主，外周血中淋巴细胞数量会有所增多来对抗病毒。

细菌感冒：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例升高。当细菌感染时，人体的免疫系统会调动中性粒细胞来对抗细菌，所以外周血中中性粒细胞数量增多，导致白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

C-反应蛋白（CRP）：

病毒性感冒：CRP一般正常或轻度升高。因为病毒感染引发的炎症反应相对细菌感染较轻，所以CRP升高不明显。

细菌感冒：CRP往往明显升高。细菌感染会引起较强烈的炎症反应，CRP作为炎症标志物会显著升高。

治疗原则方面

病毒性感冒：主要是对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗根据患者具体症状用药，如鼻塞、流涕严重可使用减轻鼻充血的药物；抗病毒治疗可选用一些抗病毒药物，但多数病毒性感冒具有自限性，即使不用抗病毒药物，依靠自身免疫力也可恢复。一般儿童、老年人等免疫力较弱人群更需关注病情变化，儿童由于各器官功能发育不完善，用药需格外谨慎，优先选择温和的对症处理方式，如物理降温等缓解发热症状。

细菌感冒：主要是使用抗生素治疗，根据感染的细菌种类及病情严重程度选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素可用于治疗细菌感冒。但使用抗生素需有严格的指征，要避免滥用抗生素，同时对于细菌感冒患者也需要注意休息、多饮水等一般治疗措施，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者使用抗生素时需更谨慎评估，因为不同抗生素对特殊人群的影响不同，要确保用药安全。