检查肝病都需要进行哪些项目问

实验室检查含肝功能的转氨酶、胆红素、白蛋白球蛋白等指标及肝炎病毒标志物的乙肝五项、丙肝抗体检测，影像学有腹部超声及CT或MRI检查，其他相关检查有凝血功能及甲胎蛋白检测，儿童检查需家长配合，老年人检查前要告知既往病史及用药情况。

一、实验室检查项目

1.肝功能检查

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：正常情况下肝细胞内含量较高，当肝细胞受损时释放入血，数值升高提示肝细胞有损伤，如肝炎、肝硬化等疾病可导致其升高，ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞线粒体，AST/ALT比值变化对判断肝病类型有一定意义。

胆红素指标（总胆红素TBil、直接胆红素DBil、间接胆红素IBil）：胆红素代谢与肝脏功能密切相关，TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等，DBil升高为主多提示肝内或肝外胆管阻塞，IBil升高为主常见于溶血性疾病等。

白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）：肝脏是合成白蛋白的场所，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，常见于慢性肝病、肝硬化等；球蛋白升高可见于自身免疫性肝病、慢性感染等，白球比（A/G）失衡也反映肝脏功能状态。

2.肝炎病毒标志物检测

乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb），用于筛查乙型肝炎病毒感染及感染状态，如HBsAg阳性提示感染乙肝病毒。

丙肝抗体：丙肝抗体阳性提示可能感染丙型肝炎病毒，需进一步检测丙肝RNA以明确病毒复制情况。

二、影像学检查项目

1.腹部超声

是肝病筛查的常用初步检查方法，可观察肝脏大小、形态、实质回声情况，有无占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等），还能检查胆囊、胆管、脾脏等是否有异常，操作简便、无辐射，适合常规体检及初步评估。

2.CT或MRI

对于超声发现的肝脏病变可进一步详细评估，CT能更清晰显示肝脏的解剖结构及病变的形态、大小、血供等情况，MRI对软组织分辨力更高，尤其在鉴别肝脏占位的性质（如区分肝癌与肝血管瘤等）方面有优势，可更精准判断肝脏病变特征。

三、其他相关检查项目

1.凝血功能检查

肝脏参与凝血因子的合成，凝血功能指标如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等延长，提示肝脏合成凝血因子功能障碍，见于重型肝炎、肝硬化失代偿期等，对评估病情严重程度有重要价值。

2.甲胎蛋白（AFP）

是筛查原发性肝癌的重要肿瘤标志物，在肝癌患者中常明显升高，但某些良性肝病（如肝炎活动期）也可能轻度升高，需结合其他检查综合判断。

特殊人群注意事项

儿童：进行相关检查时需家长配合做好安抚工作，超声检查相对安全，CT或MRI检查因涉及辐射需严格掌握适应证，根据病情由医生权衡利弊后决定是否进行。

老年人：老年人可能合并多种基础疾病，检查前需告知医生既往病史及正在服用的药物，部分检查可能受基础疾病影响，如肾功能不全者在使用含碘对比剂行CT检查时需谨慎，防止对比剂肾病的发生。