慢阻肺是一种什么病问

慢性阻塞性肺疾病是持续气流受限且可预防治疗的呼吸系统疾病，病因有吸烟、职业性因素、感染等，症状有慢性咳嗽、咳痰、气短等，诊断靠肺功能检查等，治疗分稳定期和急性加重期，稳定期需戒烟、药物治疗，急性加重期要明确情况治疗，预防要避免有害因素、增强体质、接种疫苗、定期监测，特殊人群如儿童、女性、老年人、高危人群有相应注意事项。

一、定义

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征、进行性发展的呼吸系统疾病，其气流受限多与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强相关，可预防和治疗。

二、病因

1.吸烟：为最重要发病因素，烟草中的化学物质会损伤气道上皮与纤毛运动，促使黏液分泌增多，降低气道净化能力。

2.职业性因素：接触职业性粉尘（如烟雾、变应原、工业废气）及室内空气污染等可诱发本病。

3.感染因素：病毒、细菌等感染是慢阻肺发生发展的重要诱因，儿童期严重下呼吸道感染可能增加成年后患慢阻肺风险。

三、症状

1.慢性咳嗽：常为首发症状，初起呈间歇性，早晨较重，后期早晚或整日均有咳嗽，夜间一般不显著。

2.咳痰：多为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝，急性发作期痰量增多且可呈脓性。

3.气短或呼吸困难：为标志性症状，早期劳力时出现，随病情进展，日常活动甚至休息时均可感气短。

4.喘息和胸闷：部分重度患者或急性加重时可出现喘息及胸部紧闷感。

四、诊断

主要依赖肺功能检查，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）<0.70可确定存在持续气流受限。此外，胸部X线检查可辅助确定肺部并发症及鉴别其他疾病，胸部CT对特殊征象患者有帮助。

五、治疗

（一）稳定期治疗

1.戒烟：是减缓肺功能下降最有效措施。

2.药物治疗

支气管舒张剂：包括短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β受体激动剂（如沙美特罗）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）、茶碱类药物等。

糖皮质激素：FEV<50%预计值且有临床症状及反复加重者可使用。

祛痰药：如盐酸氨溴索等。

（二）急性加重期治疗

1.明确急性加重原因及病情严重程度，决定门诊或住院治疗。

2.主要措施包括使用支气管舒张剂、低流量吸氧、应用抗生素（如左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸等）、糖皮质激素（如泼尼松等）。

六、预防

1.避免接触有害因素：戒烟，远离烟雾、粉尘等有害环境。

2.增强体质：通过散步、慢跑、太极拳等体育锻炼提高机体免疫力。

3.接种疫苗：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，减少呼吸道感染。

4.定期监测：有慢性咳嗽、咳痰等高危人群应定期进行肺功能监测，早期干预。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童期严重下呼吸道感染可能增加成年后患慢阻肺风险，应避免接触二手烟等有害环境。

女性：孕期暴露于有害环境可能影响胎儿肺发育，增加后代患病风险，需格外注意防护。

老年人：肺功能随年龄逐渐减退，更易受慢阻肺影响，需注重预防与早期诊治。

高危人群：有慢阻肺家族史者属高危人群，应关注自身肺功能，定期检查。