支原体肺炎的症状表现问

支原体肺炎有典型和其他系统表现，不同年龄段有特点，特殊人群需注意。典型症状为中等度或高热、刺激性干咳；其他系统有呼吸、心血管、神经、消化等系统表现；婴幼儿起病急、易气促喘憋，年长儿症状较典型；免疫低下和有基础疾病人群患病有特殊情况需关注。

一、典型症状

（一）发热

多为中等度发热，体温可在38℃~39℃左右，部分患儿可出现高热，体温超过39℃，发热可持续2~3周，年龄较小的患儿可能发热表现相对不典型，有时体温升高幅度不如年长儿显著，但也需密切关注。

（二）咳嗽

初期多为刺激性干咳，之后可能有少量痰液，咳嗽较为剧烈，有时呈阵发性，夜间咳嗽可能会加重，影响患儿睡眠，年长儿能够较清晰表达咳嗽的不适感受，而婴幼儿可能表现为喘息、气促等呼吸方面的改变来间接体现咳嗽带来的影响。

二、其他系统表现

（一）呼吸系统表现

1.气促：病情较重时可出现呼吸急促，呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸频率>60次/分，2~12个月婴儿>50次/分，1~5岁幼儿>40次/分，5岁以上儿童>30次/分，可伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。

2.肺部体征：早期肺部体征可不明显，随着病情进展，部分患儿可闻及干湿啰音，少数病情严重者可能出现胸腔积液等情况，但相对较少见。

（二）心血管系统表现

可出现心肌炎相关表现，如面色苍白、心动过速、心律不齐等，严重时可导致心力衰竭，表现为呼吸急促加重、烦躁不安、肝脏短期内迅速增大等。

（三）神经系统表现

少数患儿可出现脑膜炎、脑炎等神经系统症状，如头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，可能与支原体感染后引发的免疫反应累及神经系统有关。

（四）消化系统表现

部分患儿会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，可能是支原体感染后影响了胃肠道功能所致。

三、不同年龄段特点

（一）婴幼儿

婴幼儿支原体肺炎起病相对较急，除了发热、咳嗽外，更容易出现气促、喘憋等症状，且病情变化较快，由于不会准确表达不适，家长需特别留意其呼吸情况、精神状态等，若出现精神萎靡、拒奶等情况要及时就医。

（二）年长儿

年长儿症状相对更典型，以刺激性干咳为主，发热持续时间可能相对明确，能够较清楚诉说不适，如头痛、肌肉酸痛等全身症状可能相对更明显一些。

四、特殊人群注意事项

（一）免疫功能低下人群

免疫功能低下的患儿（如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等）发生支原体肺炎时，症状可能不典型，发热可能持续时间更长，病情更容易迁延不愈，且容易出现并发症，如合并细菌感染等，需要更加密切监测病情变化，一旦出现异常表现需及时就医调整治疗方案。

（二）有基础疾病人群

对于本身患有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病等）的患儿，发生支原体肺炎后，可能会诱发基础疾病发作，加重病情。例如哮喘患儿可能出现喘息发作频繁、呼吸困难加重等情况，先天性心脏病患儿可能导致心功能进一步恶化，所以这类患儿在患支原体肺炎期间需要加强对基础疾病的监测，积极治疗支原体肺炎的同时，采取措施稳定基础疾病的状态。