前列腺增生怎么治问

前列腺增生的治疗方式有观察等待、药物治疗、手术治疗及其他微创治疗，观察等待针对症状较轻评分低等患者需监测病情进展；药物治疗中α受体阻滞剂可松弛平滑肌缓解症状，5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积；手术治疗有经尿道前列腺电切术等，经尿道前列腺等离子双极电切术止血好并发症少，开放性前列腺摘除术适用于特定情况；其他微创治疗包括经尿道前列腺激光切除术创伤小等，前列腺扩开术简单创伤小但长期效果待观察。

对于症状较轻、IPSS评分（国际前列腺症状评分）≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切监测病情进展，主要观察指标包括排尿症状变化、尿潴留发生情况以及前列腺相关并发症等。一般建议定期进行直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测及超声检查等。年龄较大、基础疾病较多的患者可能更适合观察等待，因为这类患者手术风险相对较高，通过观察等待可在一定程度上避免手术相关风险。

药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状。常用药物如坦索罗辛等。其作用机制是阻断α肾上腺素能受体，降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，从而改善排尿功能。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于高龄患者，使用时需注意可能出现的低血压等不良反应，用药过程中要密切监测血压变化。

5α还原酶抑制剂：可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物有非那雄胺等。一般需服用3-6个月以上才可见到体积缩小的效果。适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。该类药物可能会引起性功能障碍等不良反应，用药前需向患者充分告知可能的风险。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术方式。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。适用于有中、重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。手术创伤相对较小，恢复相对较快，但仍可能存在出血、尿道狭窄等并发症。对于老年患者，需评估心肺功能等全身情况，以确定是否能耐受手术。

经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，但止血效果更好，并发症相对较少。其原理是利用等离子体能量对前列腺组织进行切割和止血。适用人群与TURP相似，对于身体状况相对较差、出血风险较高的患者可能更具优势。

开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积较大（一般大于80g）、合并膀胱结石等情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，目前应用相对减少，但在一些特定情况下仍是有效的治疗手段。对于身体状况较好、能耐受较大手术创伤的患者可考虑该术式，但需充分评估手术风险。

其他微创治疗

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。利用激光的能量切除前列腺组织，具有出血少、恢复快等优点。适用于前列腺体积适中的患者。对于高龄、凝血功能较差等患者可能是较好的选择，因为其创伤相对传统手术更小。

前列腺扩开术：通过机械或水力的方法将前列腺尿道扩开，改善排尿通道。适用于症状中等程度的前列腺增生患者。该方法相对简单，创伤小，但长期效果还需进一步观察。