阴道炎治疗问

阴道炎主要分为细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型，有非药物治疗方法如保持外阴清洁干燥等，不同类型有相应药物治疗，妊娠期、儿童、老年女性等特殊人群治疗各有注意事项。

一、阴道炎的分类及常见类型

阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎等。

细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多发生在性活跃期女性，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多引起。

外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等，女性阴道局部环境改变时易发病。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，女性和男性都可感染，女性感染后主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒等。

二、非药物治疗方法

一般卫生措施

保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，以保持外阴透气。对于儿童患者，要特别注意便后擦拭方向，应从前向后擦，防止肠道细菌污染阴道。

避免搔抓外阴：无论是哪种类型的阴道炎，外阴瘙痒时都要避免搔抓，以免抓破皮肤引起继发感染。比如细菌性阴道炎患者搔抓后可能导致皮肤破损，增加细菌感染的机会。

治疗相关基础疾病：对于因糖尿病等基础疾病引发阴道炎的患者，要积极控制基础疾病。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而易患外阴阴道假丝酵母菌病，严格控制血糖后可减少阴道炎的复发。

三、药物治疗（仅提及药物名称）

细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。

外阴阴道假丝酵母菌病：局部用药可选择克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能耐受局部用药、未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑。

滴虫性阴道炎：治疗药物主要是甲硝唑，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间要避免无保护性交。

四、特殊人群的阴道炎治疗注意事项

妊娠期女性：妊娠期患阴道炎需要谨慎用药。例如外阴阴道假丝酵母菌病，孕期由于体内激素变化，阴道环境改变，易发病。局部用药是较为安全的选择，如克霉唑制剂等，尽量避免口服药物，因为口服药物可能对胎儿有潜在影响。同时要注意保持外阴清洁，定期产检，监测阴道炎的治疗效果及胎儿情况。

儿童阴道炎：儿童阴道炎相对少见，但也需重视。多与卫生不良有关，如不注意外阴清洁等。治疗时要选择温和、刺激性小的药物，且用药需谨慎，一般以局部清洁和简单的局部用药为主，如用清水清洗外阴后，可使用适合儿童的低浓度抗菌药物制剂。同时要教育儿童养成良好的卫生习惯，家长要帮助儿童做好外阴护理。

老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎。治疗时除了根据阴道炎类型选择合适药物外，还可考虑局部使用雌激素制剂，以增加阴道抵抗力。例如使用雌三醇乳膏等，但使用前需评估患者的全身情况，如是否有乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素相关疾病的病史，有相关病史者需谨慎使用。