脑中风和脑梗塞一样吗问

脑中风是脑血管疾病统称，含缺血性和出血性，脑梗塞属缺血性脑中风常见类型，二者发病机制、临床表现、影像学检查及治疗原则不同，不同人群在其发生、发展及治疗中有不同特点。

脑中风：又称脑卒中、脑血管意外，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病。依据发病机制的不同分为缺血性脑中风和出血性脑中风两大类。缺血性脑中风占脑中风的大部分，主要包括脑梗塞（脑梗死）、短暂性脑缺血发作等；出血性脑中风主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。

脑梗塞：也称为脑梗死，是各种原因导致脑部血液供应障碍，引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而产生相应神经功能缺损的一类临床综合征，属于缺血性脑中风范畴。

发病机制

脑梗塞：主要是由于各种原因导致脑血管阻塞，常见的原因有动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，比如颈动脉粥样硬化斑块形成，逐渐堵塞血管；也可由血液成分改变，如血液高凝状态时，容易形成血栓堵塞脑血管等。例如，房颤患者心脏内形成的血栓脱落，随血液循环堵塞脑部血管，从而引发脑梗塞。

脑中风中的出血性脑中风：脑出血多是由于高血压合并细小动脉硬化，血压骤然升高时血管破裂出血；蛛网膜下腔出血常见的原因是颅内动脉瘤破裂等。

临床表现

脑梗塞：症状取决于梗死的部位和范围。一般来说，患者可能在安静或睡眠中起病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作病史。常见症状有一侧肢体无力、麻木，口角歪斜，言语不清，视物模糊等。如果是大面积脑梗塞，可能迅速出现意识障碍、颅内压增高甚至脑疝形成。

出血性脑中风：脑出血患者多在活动中起病，常表现为头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等；蛛网膜下腔出血患者起病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，可有脑膜刺激征阳性，部分患者可出现意识障碍、癫痫发作等。

影像学检查

脑梗塞：头颅CT在发病24-48小时内可见低密度梗死灶；头颅MRI早期就可发现梗死病灶，尤其是DWI（弥散加权成像）序列对早期脑梗塞诊断敏感性很高，能在发病数小时内发现缺血病变。

出血性脑中风：头颅CT是诊断脑出血的首选方法，可见高密度出血灶；头颅CT对蛛网膜下腔出血诊断也很有价值，可见脑沟、脑池内高密度影。

治疗原则

脑梗塞：强调早期治疗，超早期（发病4.5小时内符合溶栓指征时）可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等；也可根据情况选择抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗，对于大面积脑梗塞有脑疝形成可能者需考虑手术治疗。

出血性脑中风：脑出血患者根据出血量等情况采取不同治疗，小量出血可采取保守治疗，如控制血压、降低颅内压、防治并发症等；出血量较大时多需手术清除血肿；蛛网膜下腔出血主要是针对病因治疗，如动脉瘤需行动脉瘤栓塞或夹闭术等。

不同人群在脑中风和脑梗塞的发生、发展及治疗中各有特点，例如老年人由于血管弹性下降等因素更易发生脑血管疾病；有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群是脑中风和脑梗塞的高危人群，需积极控制基础疾病来预防；女性在一些特殊时期（如更年期等）脑血管疾病的发病情况也有其特点，在预防和治疗中都需要综合考虑这些因素。