夜间咳嗽是什么原因问

夜间咳嗽可由呼吸道疾病相关（感冒、支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘）、心血管系统疾病相关（左心衰竭）、环境因素相关（空气干燥、过敏原）、胃食管反流病相关（胃食管反流）等引起，不同人群因自身特点在相应病因下易出现夜间咳嗽。

一、呼吸道疾病相关

1.感冒：普通感冒及流感都可能引发夜间咳嗽。感冒时上呼吸道黏膜受到刺激，炎症介质释放，夜间人体平躺，呼吸道分泌物容易聚集刺激咳嗽感受器。儿童感冒后夜间咳嗽相对常见，因为儿童气道较狭窄，炎症更易导致咳嗽加重；老年人感冒后夜间咳嗽可能与机体免疫力下降、呼吸道清除功能减弱有关。

2.支气管炎：急性支气管炎多由病毒、细菌感染或物理、化学刺激引起，夜间迷走神经相对兴奋，支气管平滑肌收缩，分泌物增多，刺激支气管黏膜引起咳嗽。慢性支气管炎患者气道存在慢性炎症，夜间气温降低、呼吸道防御功能进一步下降，易出现夜间咳嗽加重，长期慢性支气管炎的老年人夜间咳嗽更为顽固。

3.肺炎：肺炎患者肺部存在炎症浸润，肺泡及支气管内分泌物增多，夜间睡眠时体位改变，分泌物流动刺激呼吸道导致咳嗽。儿童肺炎夜间咳嗽可能伴有发热、气促等，婴幼儿不会吐痰，痰液聚集刺激咳嗽；老年肺炎患者夜间咳嗽可能伴有呼吸急促、乏力等，因老年人肺功能本身有所减退，炎症影响更明显。

4.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一临床表现。夜间气道反应性增高，过敏原等刺激因素在夜间更易诱发气道痉挛，从而引起咳嗽。儿童及青少年是高发人群，有过敏体质的儿童更易患咳嗽变异性哮喘导致夜间咳嗽；成年人中也不少见，长期接触过敏原环境的人群风险较高。

二、心血管系统疾病相关

1.左心衰竭：左心衰竭时肺循环淤血，夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激咳嗽感受器引发夜间咳嗽，常伴有呼吸困难、端坐呼吸等表现。老年人是左心衰竭的高发人群，多有基础心血管疾病如高血压、冠心病等，随着年龄增长心脏功能逐渐衰退，更易出现左心衰竭导致夜间咳嗽；儿童左心衰竭相对少见，多因先天性心脏病等引起。

三、环境因素相关

1.空气干燥：室内空气过于干燥时，呼吸道黏膜会因缺水而变得干燥，夜间咳嗽感受器易受刺激引发咳嗽。尤其是冬季使用暖气或空调的室内环境，空气湿度较低，儿童皮肤黏膜娇嫩，对干燥空气更敏感，容易因空气干燥出现夜间咳嗽；成年人在空气干燥环境中待久了也可能出现夜间咳嗽。

2.过敏原：卧室中存在过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等，夜间人体接触过敏原后，呼吸道发生过敏反应，引起咳嗽。有过敏体质的人群，包括儿童和成年人，在接触过敏原后夜间咳嗽更易发生，儿童可能在接触宠物后夜间咳嗽加重，成年人可能在春季花粉季节夜间咳嗽明显。

四、胃食管反流病相关

1.胃食管反流：睡眠时体位处于平卧位，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，通过迷走神经反射引起咳嗽。肥胖人群、老年人更容易出现胃食管反流导致夜间咳嗽，因为肥胖者腹压高，老年人食管下括约肌功能减退；儿童胃食管反流相对少见，但如果存在先天性食管下括约肌发育不完善等情况也可能发生。