过敏性咳嗽问

过敏性咳嗽属咳嗽变异性哮喘范畴以慢性咳嗽为主要表现由遗传与环境等多因素引发，遗传因素可致患风险增高且影响免疫及气道高反应性，环境因素包含过敏原、空气污染、呼吸道感染等，临床表现为刺激性干咳多夜间或凌晨发作等，诊断通过病史采集及肺功能、过敏原检测等，治疗分非药物（避免过敏原、改善环境、增强体质）和药物（吸入激素、白三烯调节剂等），特殊人群中儿童需注重日常护理用药遵医嘱，孕妇用药谨慎优先非药物，老年人关注药物副作用注意保暖监测病情。

一、定义

过敏性咳嗽属于咳嗽变异性哮喘范畴，是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，由遗传与环境等多因素共同作用引发。

二、病因

（一）遗传因素

若家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病史，个体患过敏性咳嗽的风险可能增高，遗传因素会影响机体的免疫反应及气道高反应性。

（二）环境因素

1.过敏原：常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌孢子等，接触后可触发机体免疫反应，导致气道炎症与咳嗽。2.空气污染：如雾霾中的颗粒物、汽车尾气等，可刺激呼吸道，诱发或加重过敏性咳嗽。3.呼吸道感染：病毒或细菌感染可损伤呼吸道黏膜，使气道敏感性增高，易引发过敏性咳嗽。

三、临床表现

主要表现为刺激性干咳，通常无明显喘息、气促等症状，咳嗽多在夜间或凌晨发作，运动、吸入冷空气等可使咳嗽加重，部分患者在接触过敏原后咳嗽显著加剧。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问患者咳嗽的发作规律、诱发因素（如接触过敏原、冷空气等）、家族过敏史等。

（二）辅助检查

1.肺功能检查：支气管激发试验呈阳性，提示存在气道高反应性。2.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确患者对何种过敏原过敏。3.胸部影像学检查：一般无明显异常，可排除其他肺部器质性病变。

五、治疗

（一）非药物干预

1.避免接触过敏原：如室内定期清洁、使用防螨寝具、花粉季减少外出等，以降低过敏原暴露风险。2.改善生活环境：保持室内空气流通，避免烟雾、化学刺激性气体等接触，维持适宜的温度与湿度。3.增强体质：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，提升机体免疫力，但需避免剧烈运动诱发咳嗽。

（二）药物治疗

主要使用吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）控制气道炎症，白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）可减轻气道炎症与痉挛，对于明确过敏原的患者，可考虑脱敏治疗，但需在医生评估后进行。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童过敏性咳嗽需特别注意避免使用可能刺激呼吸道的药物，非药物干预应更注重日常护理，如保持室内清洁、避免接触毛绒玩具等易藏尘螨的物品，且儿童用药需严格遵循医生指导，优先选择安全性高的非药物或低风险药物干预措施。

（二）孕妇

孕妇患过敏性咳嗽时，用药需谨慎，应在医生评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物，非药物干预是首要考虑，如通过调整居住环境减少过敏原接触等。

（三）老年人

老年人患过敏性咳嗽时，需关注药物副作用，尤其是可能影响心肺功能的药物，非药物干预中要注意保暖，避免冷空气刺激呼吸道，且定期监测病情变化，及时调整治疗方案。