肚子里面都是尿液怎么办问

腹腔内存在大量尿液即尿性腹水通常因泌尿系统与腹腔间有异常通道致尿液漏入腹腔，病因有先天性输尿管异位开口（胚胎发育分化异常致女婴常见）和外伤致输尿管破裂，诊断靠体格检查发现腹部膨隆等、实验室检查腹腔穿刺液有尿液成分、影像学检查如超声和静脉肾盂造影，治疗主要是手术修复，新生儿手术风险高需特护，儿童成人术后要随访观察和注意相关事项需及时明确病因并采取对应治疗及护理。

一、病因分析

1.先天性因素：胎儿在发育过程中泌尿系统结构异常，如先天性输尿管异位开口，输尿管没有正常连接到膀胱，而是连接到了其他部位，像阴道、肠道等，导致尿液不能正常排入膀胱，而是漏入腹腔。这种情况在新生儿中可能会被发现，女婴相对更常见一些，与胚胎发育过程中泌尿系统和生殖系统的分化异常有关。

2.外伤因素：腹部受到严重外伤，比如车祸、高处坠落等导致输尿管破裂，尿液从破裂的输尿管漏出到腹腔内。这种情况有明确的外伤史，患者多有腹部外伤的经历。

二、诊断方法

1.体格检查：医生会检查腹部情况，可能会发现腹部膨隆，有移动性浊音等表现，提示腹腔内有液体。

2.实验室检查：可以进行尿常规检查，了解尿液的一般情况，同时可以检测腹腔穿刺液的性质，腹腔穿刺抽出的液体如果镜检发现有大量红细胞、白细胞，并且尿生化检查提示有尿液成分，基本可以确诊尿性腹水。

3.影像学检查

超声检查：可以初步观察腹腔内液体的情况，以及泌尿系统的结构，看是否存在输尿管异常等情况。

静脉肾盂造影：通过静脉注射造影剂，观察泌尿系统的形态和造影剂的排泄情况，有助于发现输尿管异位开口等异常情况。

三、治疗原则

1.手术治疗：是主要的治疗方法，需要根据具体病因进行相应的手术修复。如果是先天性输尿管异位开口，需要将异位的输尿管重新连接到正常的部位，如膀胱；如果是外伤导致的输尿管破裂，需要进行输尿管的修补手术，恢复输尿管的连续性，使尿液能够正常排入膀胱，从而消除腹腔内的尿液。手术时机的选择需要根据患者的具体情况，一般来说，在明确诊断后，应尽早进行手术，以避免腹腔内尿液长期刺激导致腹腔粘连、感染等并发症。对于新生儿患者，需要综合评估其身体状况，在合适的时机进行手术。

四、特殊人群注意事项

1.新生儿：新生儿出现尿性腹水，由于其身体各器官功能尚未完全发育成熟，手术风险相对较高。在围手术期需要特别注意维持新生儿的水电解质平衡，加强护理，预防感染等并发症。要密切观察新生儿的生命体征、腹部情况等，按照儿科安全护理原则进行护理，如保持脐部清洁、合理喂养等。

2.儿童及成人：对于儿童患者，除了考虑手术治疗外，还需要关注其生长发育情况，手术可能会对其泌尿系统的正常发育产生影响，术后需要定期随访，观察肾功能、泌尿系统形态等恢复情况。成人患者则需要在术后注意休息，避免剧烈运动，按照医生的要求进行复查，监测身体恢复状况，同时要注意避免因手术导致的一些并发症，如腹腔粘连等，如有不适及时就诊。

总之，腹腔内都是尿液是一种较为严重的情况，需要及时明确病因，采取相应的治疗措施，不同人群根据其自身特点进行相应的处理和护理。