小便有血是怎么回事问

血尿分为镜下血尿（显微镜下每高倍视野红细胞>3个）和肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色等）；肾小球源性血尿多由肾小球疾病引起，尿中红细胞多为变形红细胞常伴蛋白尿等表现，如IgA肾病感染后数小时至数天现肉眼血尿伴腹痛；非肾小球源性血尿中泌尿系统结石移动损伤黏膜致出血常伴肾绞痛等，泌尿系统感染细菌感染致黏膜充血水肿伴尿路刺激症状，泌尿系统肿瘤多见于中老年呈无痛性肉眼血尿可间断复发；儿童血尿需警惕肾小球疾病等，女性血尿需考虑妇科疾病及月经污染，男性血尿需关注前列腺等疾病；长期饮水过少等生活方式可关联血尿，有肾脏等病史者出现血尿需考虑相应病史影响。

一、血尿的定义及分类

小便有血即血尿，分为镜下血尿（显微镜下发现每高倍视野红细胞>3个）和肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色、洗肉水样等）。

二、常见病因分类及特点

（一）肾小球源性血尿

多由肾小球疾病引起，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等。其特点为尿中红细胞多为变形红细胞，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。例如，IgA肾病多在感染后数小时至数天出现肉眼血尿，可伴有腹痛等症状。

（二）非肾小球源性血尿

1.泌尿系统结石

包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石移动时可损伤尿路黏膜导致出血，常伴有肾绞痛、腰痛、排尿困难等症状，疼痛可向会阴部放射，活动后血尿可加重。例如，肾结石患者可能出现腰部阵发性剧痛，疼痛难忍。

2.泌尿系统感染

如膀胱炎、肾盂肾炎等。细菌感染导致尿路黏膜充血、水肿，易引起出血，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可伴有发热。例如，急性膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急，尿液可呈混浊状并带血。

3.泌尿系统肿瘤

多见于中老年人群，如肾癌、膀胱癌等。多为无痛性肉眼血尿，可间断出现，有时可自行停止，但易复发。例如，膀胱癌早期常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。

三、不同人群特点及相关情况

（一）儿童人群

儿童血尿需警惕肾小球疾病（如急性链球菌感染后肾小球肾炎）、遗传性肾病（如Alport综合征）等。部分儿童血尿可能与剧烈运动相关，即运动性血尿，一般休息后可缓解，但需进一步排查其他病理性因素。

（二）女性人群

女性血尿需考虑妇科疾病的影响，如盆腔炎等可能波及泌尿系统导致血尿，同时要注意月经污染尿液的情况，需仔细鉴别。

（三）男性人群

男性血尿需关注前列腺疾病（如前列腺增生、前列腺炎）、精囊疾病等，前列腺增生可能因腺体充血、表面血管破裂引起血尿，前列腺炎可伴有尿频、尿急及会阴部不适等症状。

四、生活方式与血尿的关联

长期饮水过少会导致尿液浓缩，增加泌尿系统结石形成风险；长期久坐、缺乏运动可能影响泌尿系统血液循环，增加感染等风险。此外，过度劳累、不良饮食习惯等也可能诱发或加重血尿情况。

五、病史对血尿的影响

有肾脏病史（如既往有肾小球肾炎病史）的患者再次出现血尿时，需高度警惕肾小球疾病复发或进展；有泌尿系统结石病史的患者出现血尿时，要考虑结石复发或移动导致黏膜损伤出血；有泌尿系统肿瘤家族史或既往有肿瘤病史的人群出现无痛性血尿，需及时排查肿瘤相关情况。