睾丸肿大怎么回事问

睾丸肿大的病因有感染性和非感染性因素，感染性因素包括附睾炎（各年龄段均可发生青壮年多见常由细菌感染引起有相应症状及检查表现）、睾丸炎（多由流行性腮腺炎病毒引起多见于儿童及青少年有相应症状及检查表现）；非感染性因素包括睾丸扭转（多见于青少年睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧烈疼痛等表现及检查依据）、睾丸肿瘤（多见于中青年男性与遗传、隐睾等因素有关有相应症状及检查依据）、外伤（任何年龄段多有明确阴囊外伤史有相应表现及检查依据）发现睾丸肿大应及时就医通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.发病情况：

各年龄段均可发生，青壮年相对多见。常由大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加发病风险。比如一些长期从事伏案工作的人，由于局部血液循环不畅，容易诱发附睾炎。

主要表现为患侧睾丸肿大、疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟区放射，同时可伴有阴囊皮肤红肿，体温可升高，可伴有寒战等全身症状。通过体格检查可发现附睾肿大、触痛明显，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

（二）睾丸炎

1.发病情况：

多由流行性腮腺炎病毒引起，多见于儿童及青少年，尤其是流行性腮腺炎发病后2-3周左右并发睾丸炎。生活中接触到腮腺炎患者的飞沫等是感染途径。

一侧或双侧睾丸肿大，疼痛较为剧烈，可伴有高热、寒战等全身症状。阴囊皮肤红肿，睾丸质地变硬，触痛明显。通过血清学检查可发现腮腺炎病毒抗体升高，血常规也可见白细胞及中性粒细胞变化。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.发病情况：

多见于青少年，尤其是睡眠中或剧烈运动后突然发病。睾丸扭转是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻。

表现为突发的一侧睾丸剧烈疼痛，睾丸迅速肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状。阴囊皮肤可能出现红肿，睾丸位置抬高或呈横位，多普勒超声检查可发现睾丸血流减少或消失，这是诊断睾丸扭转的重要依据。

（二）睾丸肿瘤

1.发病情况：

多见于中青年男性，具体病因尚不十分明确，但可能与遗传、隐睾等因素有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常人群高得多，比如出生时睾丸未降入阴囊的男性，随着年龄增长，患睾丸肿瘤的概率增加。

早期可能仅表现为睾丸无痛性肿大，随着病情进展，可出现阴囊坠胀感、疼痛等。睾丸质地坚硬，表面不光滑，有时可伴有阴囊沉重感。通过超声检查可初步判断睾丸内是否有占位性病变，肿瘤标志物检查如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等对睾丸肿瘤的诊断和病情监测有重要意义。

（三）外伤

1.发病情况：

任何年龄段都可能发生，多有明确的阴囊外伤史，如撞击、踢伤等。

受伤后睾丸迅速肿大，疼痛明显，可伴有阴囊淤血、血肿等表现。严重时可出现休克等表现，体格检查可发现睾丸局部有明显的压痛、肿胀，超声检查可明确睾丸内部是否有出血、破裂等情况。

当发现睾丸肿大时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，如超声、血常规、肿瘤标志物等检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。