帕金森的主要临床表现有哪些问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作等、肌强直分铅管样和齿轮样强直致运动迟缓等、运动迟缓致随意运动减少等及姿势平衡障碍中晚期出现易跌倒；非运动症状有感觉障碍早期嗅觉减退等、自主神经功能障碍有便秘等及精神认知障碍有抑郁焦虑等。

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时出现，情绪激动时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。部分患者震颤可累及下颌、唇、舌和四肢等。例如，有研究发现约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状，且震颤的频率通常为4~6Hz。

肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高，如被动运动患者肢体时可感觉均匀一致的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；若伴有震颤，则被动运动时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者运动迟缓、姿势异常等，影响日常生活活动能力，在老年帕金森病患者中较为常见，随着病情进展，肌强直会逐渐加重，严重影响患者的运动功能。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难，逐渐发展为全身动作迟缓，步态变慢，起步困难，一旦启动，身体前倾，步伐变小变快，不能及时止步，称为“慌张步态”。运动迟缓在不同年龄的帕金森病患者中均有体现，年龄较大的患者可能因运动迟缓导致跌倒风险增加，影响生活质量。

姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者站立或行走时不能保持正常姿势，容易跌倒。这是由于帕金森病导致的肌肉强直、运动迟缓以及平衡感失调等多种因素共同作用的结果，姿势平衡障碍会严重影响患者的行走安全，使患者不敢独自行走，限制了患者的活动范围。

非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退或丧失，这是较为常见的非运动症状之一，约90%的帕金森病患者在疾病早期就有嗅觉减退。部分患者还可出现疼痛，如肩颈部、四肢疼痛等，疼痛的原因可能与肌肉强直、姿势异常等有关。感觉障碍在不同年龄段的帕金森病患者中均可出现，对于嗅觉减退的患者，应注意避免接触有毒有害气体等，以保护剩余的嗅觉功能。

自主神经功能障碍：可表现为便秘，这是由于胃肠道蠕动减慢所致，约50%~60%的帕金森病患者存在便秘问题。还可出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难，以及体位性低血压，表现为站立时血压下降，出现头晕、黑矇等症状，严重时可导致跌倒。自主神经功能障碍在老年帕金森病患者中更为突出，对于便秘的患者，可通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入等方式来改善；对于体位性低血压的患者，起床或站立时应缓慢进行，避免突然改变体位。

精神、认知障碍：部分患者在疾病过程中会出现抑郁、焦虑等精神症状，约40%~50%的帕金森病患者伴有抑郁。随着病情进展，可能出现认知障碍，甚至发展为痴呆，约15%~30%的帕金森病患者在病程中会发生痴呆。精神、认知障碍在老年帕金森病患者中发生率相对较高，对于出现抑郁、焦虑的患者，需要家人给予更多的关心和心理支持；对于出现认知障碍的患者，应加强生活照料，防止走失等意外发生。