5分钟搞懂脂肪肝问

脂肪肝是肝细胞内脂肪过度堆积的病理改变分为酒精性及非酒精性等类型，成因有酒精、代谢等因素，症状有乏力等，诊断可通过血液生化、影像学等检查，治疗包含非药物干预如饮食运动等及特殊人群注意和药物治疗。

一、脂肪肝的定义

脂肪肝是因各种缘由致使肝细胞内脂肪过度堆积的肝脏病理改变，并非单一疾病。

二、分类

（一）酒精性脂肪肝

由长期大量饮酒引发，酒精在肝脏代谢过程中会干扰脂肪代谢，促使脂肪在肝细胞内积聚。

（二）非酒精性脂肪肝

1.单纯性脂肪肝：肝细胞内脂肪堆积以单纯脂肪变为主，无明显炎症等其他病变。

2.脂肪性肝炎：在单纯性脂肪肝基础上，出现肝细胞炎症、坏死等。

3.脂肪性肝纤维化和肝硬化：病情进一步发展，可导致肝纤维化甚至肝硬化。

三、成因

（一）酒精性因素

长期大量饮酒是酒精性脂肪肝的主要诱因，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量饮酒会打破肝脏正常脂肪代谢平衡，使脂肪在肝细胞内蓄积。

（二）非酒精性因素

1.代谢性因素：肥胖、糖尿病、高脂血症等是常见原因，肥胖者体内脂肪代谢紊乱，过多游离脂肪酸运至肝脏，超出肝脏代谢能力便堆积成脂；糖尿病患者胰岛素抵抗会影响脂肪代谢，致脂肪在肝脏沉积；高脂血症时血液中脂质含量过高，易沉积于肝脏。

2.其他因素：营养不良时，机体缺乏蛋白质等营养物质，影响肝脏脂肪代谢；某些药物（如胺碘酮等）可干扰肝脏脂肪代谢引发脂肪肝；妊娠期间也可能出现脂肪肝，与妊娠相关代谢变化等有关。

四、症状表现

多数脂肪肝患者无明显不适，部分人可出现乏力、右上腹隐痛或不适、食欲减退等症状，病情较重时可能出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣）等表现。

五、诊断方法

（一）血液生化检查

检测转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）、胆红素等指标，若转氨酶升高等提示可能存在肝脏炎症；检测血脂、血糖等可辅助判断是否存在代谢性因素。

（二）影像学检查

腹部超声是常用筛查手段，可发现肝脏脂肪变的超声征象；CT或MRI能更精确判断肝脏脂肪含量等情况。

（三）肝活检

是诊断脂肪肝的金标准，但一般不作为首选，多用于疑难病例的确诊。

六、治疗与预防

（一）非药物干预

1.饮食调整：减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维食物的摄取，控制每日总热量摄入，维持合理体重。

2.运动锻炼：适度进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定时长，有助于消耗体内脂肪，改善肝脏脂肪堆积状况。

3.生活方式调整：避免饮酒，规律作息，保持良好心态。

（二）特殊人群注意事项

肥胖人群：需科学合理减重，避免快速减重，因为快速减重可能导致脂肪短期内大量释放进入肝脏，加重脂肪肝病情。

糖尿病患者：要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围，从源头上减少脂肪在肝脏的沉积。

孕妇：出现脂肪肝时需密切监测母婴情况，及时与医生沟通，根据具体病情采取相应合理措施。

（三）药物治疗

药物主要用于改善肝功能等，需在医生指导下使用，一般不作为首选治疗，且要避免不恰当用药加重肝脏负担。