什么是帕金森问

帕金森病是中老年神经系统退行性疾病其病理基础是中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性丢失致纹状体内多巴胺含量显著减少引发症状病因有遗传因素环境因素神经系统老化临床表现有运动症状如静止性震颤运动迟缓肌强直姿势平衡障碍及非运动症状如嗅觉减退便秘等诊断主要依据典型临床表现结合查体排其他脑部病变治疗包括药物手术康复特殊人群中老年用抗帕金森病药物需监测不良反应防跌倒儿童罕见需鉴别并谨慎治疗。

一、定义

帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病，其主要病理基础是中脑黑质内多巴胺能神经元进行性变性丢失，致使纹状体内多巴胺含量显著减少，进而引发一系列运动及非运动相关症状。

二、病因

1.遗传因素：部分家族性帕金森病患者存在特定基因变异，可增加患病风险，遗传因素使某些个体更易受疾病侵袭。

2.环境因素：长期接触如杀虫剂、除草剂等环境毒素，可能触发具有遗传易感性个体的发病机制。

3.神经系统老化：随着年龄增长，神经系统逐渐出现退行性变化，是帕金森病发病的重要促发因素，老年人群体患病几率相对更高。

三、临床表现

（一）运动症状

1.静止性震颤：多起始于一侧上肢远端，静止时明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失，是常见早期表现之一。

2.运动迟缓：表现为随意运动减少、动作缓慢笨拙，如面部表情减少、瞬目动作变少，写字逐渐变小（小写症）等。

3.肌强直：肢体呈现僵硬状态，查体时可感受到铅管样强直，若合并震颤则表现为齿轮样强直。

4.姿势平衡障碍：疾病中晚期常出现，表现为站立或行走时姿势不稳，易发生跌倒。

（二）非运动症状

包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、自主神经功能障碍（如体位性低血压、排尿障碍等）、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）。

四、诊断

主要依据典型临床表现，如静止性震颤、运动迟缓等，结合神经系统查体发现的锥体外系体征进行初步判断，同时需排除其他原因导致的帕金森综合征，颅脑影像学检查（如磁共振成像）可协助排除其他脑部病变，目前尚无特异性实验室检查用于确诊帕金森病。

五、治疗原则

（一）药物治疗

通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统功能改善症状，常用药物有左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等，但需关注药物可能引发的副作用及长期使用后的运动并发症等问题。

（二）手术治疗

对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者，可考虑脑深部电刺激等手术治疗，不过手术有相应适应证与禁忌证。

（三）康复治疗

包含运动疗法、作业疗法等，有助于维持患者运动功能、改善平衡能力及生活自理能力，对提升患者生活质量意义重大。

六、特殊人群考虑

（一）老年患者

因老年人生理功能减退，药物代谢与排泄能力下降，使用抗帕金森病药物时需密切监测不良反应及药物间相互作用，同时加强安全防护，预防跌倒，鉴于帕金森病患者姿势平衡障碍易致跌倒受伤。

（二）儿童帕金森病

极为罕见，若儿童出现类似帕金森病的运动障碍表现，需与遗传代谢性疾病、神经变性病等其他儿童期运动障碍疾病鉴别，诊断与治疗需更为谨慎，优先采用非药物干预措施（如康复训练等），避免不适当使用可能影响儿童生长发育的药物。