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帕金森早期是什么症状

2025年10月30日 22:23:48
病情描述:

帕金森早期是什么症状

医生回答(1)
  • 景筠
    景筠主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    帕金森病运动症状有震颤多为首发从一侧上肢远端开始呈静止性震颤随病情进展累及其他肢体、肌强直致肢体发沉活动不灵活有铅管样或齿轮样强直影响运动功能、运动迟缓致随意运动减少动作缓慢如翻身起床慢等;非运动症状有感觉异常早期部分患者有肢体麻木疼痛等、睡眠障碍早期多有失眠多梦易惊醒等、自主神经功能障碍表现为便秘多汗体位性低血压等、精神障碍早期可现抑郁焦虑等情绪障碍。

    震颤:多为首发症状,通常从一侧上肢远端开始,表现为静止性震颤,即静止时明显,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻,睡眠时消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率一般为4-6Hz。随着病情进展,震颤可累及同侧下肢及对侧肢体。例如,有研究显示约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状。

    肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发沉、活动不灵活。检查时可发现铅管样肌强直,若同时伴有震颤则会出现齿轮样强直。肌强直可影响患者的运动功能,导致患者动作迟缓、姿势步态异常等,在老年患者中较为常见,会明显影响其日常生活活动能力,如穿衣、洗漱等动作变得困难。

    运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢。例如,患者翻身、起床等动作变得缓慢;面部表情减少,呈现“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”等。运动迟缓会逐渐影响患者的精细运动和粗大运动,使患者的日常生活效率降低,随着年龄增长,这种运动迟缓的表现会更加明显,因为老年患者本身的身体机能就相对较弱,帕金森病带来的运动迟缓会进一步加重其行动不便。

    非运动症状

    感觉异常:部分患者早期可出现身体某部位的异常感觉,如麻木、疼痛等,常见于患肢,可在运动迟缓等症状出现之前或同时发生。这种感觉异常可能与神经系统的病变导致感觉传导通路受损有关,对于老年患者来说,本身可能存在一些基础的感觉功能减退,帕金森病引起的感觉异常可能会被误认为是老年常见的不适而容易被忽视,但实际上需要引起重视。

    睡眠障碍:很多帕金森病早期患者会出现睡眠障碍,如失眠、多梦、易惊醒等。睡眠障碍与帕金森病的多巴胺能神经元受损导致的神经递质失衡有关。老年患者本身睡眠质量可能就不如年轻人,帕金森病引发的睡眠障碍会进一步影响患者的休息和整体健康状况,长期的睡眠障碍可能会导致患者日间疲劳、精神状态不佳等问题。

    自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、体位性低血压等。便秘是较为常见的非运动症状之一,由于胃肠道蠕动减慢所致。老年患者本身胃肠道功能相对较弱,帕金森病引起的便秘会加重其肠道问题,影响生活质量。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼前发黑等,这是因为自主神经功能受损导致血压调节功能障碍,老年患者发生体位性低血压时更容易发生跌倒等意外情况,需要特别注意防护。

    精神障碍:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等;焦虑可表现为紧张、不安、恐惧等。精神障碍的发生与帕金森病导致的脑内神经递质变化以及患者对疾病的担忧等因素有关,对于老年患者来说,可能同时存在老年期常见的心理问题,帕金森病引发的精神障碍会使这些心理问题更加复杂,需要关注患者的心理状态并给予相应的支持。

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