帕金森病是什么疾病问

帕金森病是中老年神经系统退行性疾病因中脑黑质多巴胺能神经元变性致纹状体多巴胺减少引发，病因有遗传、环境、神经系统老化，临床表现分运动与非运动症状，诊断依典型表现结合查体及影像，治疗含药物、手术、康复，老年患者需关注药物副作用防跌倒，儿童罕见需谨慎鉴别及优先非药物干预。

一、定义

帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病，主要由中脑黑质部位多巴胺能神经元变性死亡，致使纹状体多巴胺含量显著减少而引发一系列临床症状。

二、病因

（一）遗传因素

约10%的帕金森病患者存在家族遗传倾向，特定基因突变可增加患病风险，如α-突触核蛋白基因等发生突变时，会影响多巴胺能神经元的正常功能与存活。

（二）环境因素

长期接触某些环境毒素，如杀虫剂、除草剂中的某些成分，可能增加帕金森病发病几率，这类环境因素通过损害多巴胺能神经元导致疾病发生。

（三）神经系统老化

随着年龄增长，多巴胺能神经元逐渐发生退行性改变，是帕金森病发病的重要危险因素，中老年人群随着年龄增加，患病风险逐步升高。

三、临床表现

（一）运动症状

1.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，静止时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2.肌强直：患者肢体呈现铅管样强直，若合并震颤则呈齿轮样强直，导致运动受限、肢体僵硬。

3.运动迟缓：表现为动作缓慢、笨拙，如面部表情减少（面具脸）、书写时字体变小（小写症）等。

4.姿势平衡障碍：晚期患者易出现姿势不稳，行走时步距变小、慌张步态，容易跌倒。

（二）非运动症状

包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍（如快速眼动睡眠行为障碍）、抑郁、焦虑、认知障碍等，非运动症状可能在运动症状出现前数年就已表现。

四、诊断

主要依据典型的临床表现，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状，结合神经系统查体，同时借助头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查排除其他类似疾病，目前尚无特异性的实验室检查确诊帕金森病，主要依靠临床诊断。

五、治疗

（一）药物治疗

通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统功能等方式改善症状，常用药物包括多巴胺替代剂（如左旋多巴制剂）、多巴胺受体激动剂等，但具体药物使用需由专业医生根据患者情况合理选择。

（二）手术治疗

对于药物治疗效果不佳或出现严重异动症的患者，可考虑脑深部电刺激术等手术方式，但需严格把握手术适应证。

（三）康复治疗

包括运动疗法（如平衡训练、步态训练等）、作业疗法等，有助于维持患者的运动功能、提高生活自理能力，对改善患者生活质量有重要作用。

六、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年帕金森病患者常伴有多系统并发症，药物治疗时需密切关注药物副作用，如低血压、异动症等，同时需注意防范跌倒风险，因姿势平衡障碍易导致跌倒受伤，可通过调整生活环境（如清除障碍物、安装扶手等）降低跌倒几率。

（二）儿童帕金森病

儿童帕金森病较为罕见，病因可能与遗传、神经系统发育异常等有关，诊断时需谨慎鉴别其他神经系统疾病，治疗上优先考虑非药物干预措施，如康复训练等，药物使用需严格评估风险与收益，避免不恰当用药对儿童神经系统发育产生不良影响。