老年痴呆晚期临终症状问

老年痴呆晚期患者身体机能严重衰退，运动、吞咽、呼吸等功能均受影响，意识、生命体征等也有明显变化，还会出现二便失禁、营养状况差、感官功能丧失等情况，照护时要关注多方面并给予人文关怀，进行个性化照护。

一、身体机能方面

老年痴呆晚期患者身体机能严重衰退，运动能力几乎完全丧失，长期卧床，肌肉萎缩明显，肢体完全不能自主活动，翻身、坐起等动作均无法完成，由于长期卧床，皮肤容易出现压疮，且难以愈合，这是因为局部皮肤长期受压，血液循环障碍所致。同时，患者的吞咽功能严重受损，可能出现吞咽困难，甚至完全不能吞咽，导致进食、进水困难，需要通过鼻饲等方式来保证营养供给，还容易发生误吸，引发肺炎等并发症，误吸是因为吞咽反射消失或减弱，食物或液体进入气管引起。呼吸功能也会受到影响，呼吸变浅、变弱，可能出现呼吸频率和节律的异常，胸廓运动不充分，肺通气和换气功能下降。

二、神经系统表现

（一）意识状态

患者意识逐渐模糊，从嗜睡到昏迷逐渐进展，对周围环境完全无反应，呼唤也不能唤醒，大脑神经细胞功能严重衰竭，脑功能处于极度抑制状态。

（二）运动反射

原始反射可能出现，如强握反射等，这是因为大脑皮质对脊髓的抑制作用消失，脊髓的低级反射中枢释放，肌腱反射减弱或消失，由于神经传导通路受损，神经冲动传导受阻。

三、生命体征变化

（一）体温

体温调节中枢功能紊乱，患者体温可能出现异常，多为低热，这是因为机体代谢率降低，产热减少，且体温调节中枢对体温的调节失衡，也可能出现体温不升，尤其是在寒冷环境或身体极度衰弱时。

（二）心率和血压

心率可能增快或减慢，血压波动较大，由于心脏自主神经功能失调以及血管舒缩功能障碍，心脏的泵血功能和血管的阻力调节失常，晚期患者心功能也逐渐下降，进一步影响心率和血压，严重时可能出现循环衰竭，导致血压下降，甚至测不出。

（三）呼吸

呼吸频率和深度变化明显，可能出现潮式呼吸等异常呼吸节律，这是由于呼吸中枢受到大脑病变的影响，呼吸中枢的调节功能丧失，不能正常调节呼吸的节律和深度。

四、其他表现

（一）二便失禁

膀胱和直肠的括约肌功能完全丧失，无法控制排尿和排便，尿液和粪便随时排出，需要长期进行失禁护理，这是因为大脑对排尿、排便中枢的控制功能丧失。

（二）营养状况

由于进食困难，营养摄入严重不足，患者体重明显下降，身体极度消瘦，皮下脂肪几乎消失，肌肉萎缩进一步加重，机体处于严重的负氮平衡状态，抵抗力极度低下，容易并发各种感染性疾病。

（三）感官功能

视力、听力等感官功能几乎完全丧失，对光、声音等刺激无反应，这是因为感觉神经传导通路受损，感官器官的神经末梢和中枢神经的感觉处理功能严重衰退。

对于老年痴呆晚期患者的照护，要特别关注老年人的身体状况变化，保持皮肤清洁干燥，预防压疮，精心进行鼻饲护理，避免误吸，密切观察生命体征变化，及时发现异常并处理，加强失禁护理，保持患者身体清洁，同时要给予患者心理上的关怀，虽然患者意识可能不清，但家人的陪伴和轻柔的言语等可能对患者有一定的安抚作用，在照护过程中要体现对老年人的人文关怀，根据老年人的身体状况和病情变化进行个性化的照护措施。