上呼吸道感染问

上呼吸道感染主要由病毒等病原体引起，可通过空气飞沫或接触污染物品传播，人群普遍易感，儿童、老年人、免疫力低下者等更易发病，过度疲劳、受寒等可增加风险；起病较急有咽干等症状、鼻腔等体征，依临床表现结合实验室检查诊断，非药物需休息等，病毒感染对症治疗，细菌感染用抗生素，儿童需密切监测体温等、用儿童专用药，老年人防基础病加重，免疫力低下者病情易重需调整治疗。

一、病因

上呼吸道感染主要由病原体引起，病毒是最常见病因，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，细菌感染相对较少，常见的有A组β溶血性链球菌等。病原体可通过空气飞沫传播或接触被污染的物品传播，人群普遍易感，尤其儿童、老年人、免疫力低下者等因机体抵抗力相对较弱更易发病，且生活中过度疲劳、受寒等因素可降低呼吸道局部防御功能，增加感染风险。

二、临床表现

1.症状表现：一般起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，随后出现鼻塞、流涕、喷嚏等卡他症状，也可伴有咳嗽、咽痛，部分患者有发热，体温可呈低热至高热不等，儿童患者可能更易出现高热，甚至引发惊厥。不同年龄段表现有差异，儿童除呼吸道症状外，全身症状相对更明显，可能出现精神不振、食欲减退等情况；老年人感染后症状可能不典型，发热程度可能较低，需注意与其他疾病鉴别。

2.体征特点：查体可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血，扁桃体可能肿大、充血，有时可见脓性分泌物，肺部听诊一般无明显异常。

三、诊断

主要依据临床表现结合实验室检查。血常规检查是常用手段，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例增多。病原学检查可通过病毒核酸检测、细菌培养等明确病原体，但一般临床多根据典型表现初步诊断，若需精确判断病原体则进一步行相关病原学检测。

四、治疗

1.非药物干预：患者需注意休息，保证充足睡眠，多饮水以促进新陈代谢，保持室内空气流通，避免再次受寒等。

2.药物治疗：病毒感染引起的上呼吸道感染以对症治疗为主，如发热时可采用物理降温等方式，若需退热可选择合适的退热措施；咳嗽明显者可使用止咳药物等。细菌感染引起的则需使用抗生素，如明确为A组β溶血性链球菌感染等可选用青霉素类等抗生素，但具体用药需遵循临床规范，避免滥用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童上呼吸道感染时需密切监测体温，避免高热惊厥，由于儿童肝肾功能发育不完全，应尽量避免使用不适合儿童的复方感冒药等，优先选择儿童专用的对症治疗药物，且用药需严格遵循儿科用药规范，非必要不随意使用抗生素，同时注意保证儿童充足营养和休息，加强护理。

2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，上呼吸道感染可能诱发基础疾病加重，因此需更密切观察病情变化，用药时要考虑基础疾病对药物代谢的影响，避免使用可能与基础疾病用药产生不良相互作用的药物，同时注意保暖和营养支持，保证机体抵抗力。

3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，上呼吸道感染后病情可能更易加重且恢复较慢，需加强防护，及时就医，在治疗时要综合考虑其免疫状态调整治疗方案，严格遵循抗感染治疗的规范，注意预防继发感染等情况。