子宫功能性出血怎么回事怎么办问

子宫功能性出血是由调节生殖的神经内分泌机制失常致异常子宫出血，非生殖器官器质性病变引起，常见原因有内分泌失调、全身性疾病，临床表现为月经周期紊乱、经量异常，检查方法有妇科检查、超声检查、激素水平测定、诊断性刮宫，治疗措施包括药物治疗和手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

一、子宫功能性出血的定义

子宫功能性出血是一种由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而非由生殖器官器质性病变所导致。

二、子宫功能性出血的常见原因

内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节紊乱是常见原因，比如青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现无排卵性功能性出血；围绝经期女性卵巢功能衰退，激素分泌失衡，也易引发子宫功能性出血。

全身性疾病：像血液病（如血小板减少性紫癜、白血病等）会影响凝血功能，甲状腺功能减退或亢进等内分泌疾病也可能干扰月经的正常调节，从而导致子宫功能性出血。

三、子宫功能性出血的临床表现

月经周期紊乱：可表现为月经周期提前、推迟或不规则，经期时长和经量也不固定。例如有的女性月经周期从原本的28天左右变为15天左右，经期可能延长至10天以上，经量明显增多。

经量异常：经量可过多，甚至出现大量出血导致贫血；也可表现为经量过少，但经期延长。

四、子宫功能性出血的检查方法

妇科检查：了解生殖器官有无器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可通过双合诊、三合诊等进行检查。

超声检查：能清晰观察子宫和附件的情况，比如发现子宫内膜增厚、宫腔内有无占位性病变等，经阴道超声检查相对更清晰。

激素水平测定：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌状态，比如无排卵性功能性出血时，雌激素水平呈持续低水平或中等水平，无孕激素分泌。

诊断性刮宫：不仅可以止血，还能明确子宫内膜病变，对于已婚女性是常用的检查方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查。

五、子宫功能性出血的治疗措施

药物治疗：根据病情选择合适的药物，如孕激素可用于调整月经周期，促进子宫内膜转化为分泌期，达到止血和调整月经的目的；雌激素适用于青春期无排卵性功能性出血，通过补充雌激素促使子宫内膜生长修复止血；复方短效口服避孕药可用于调整月经周期，适用于有避孕需求的女性。

手术治疗：对于药物治疗无效或存在器质性病变的患者，可能需要手术治疗，如子宫内膜去除术、子宫切除术等，具体手术方式需根据患者年龄、生育需求等综合考虑。

六、特殊人群的注意事项

青春期女性：由于下丘脑-垂体-卵巢轴未完善，要注意保持良好的生活作息，避免过度劳累、精神紧张等，饮食上注意营养均衡，若发生子宫功能性出血，应及时就医，早期干预避免影响生长发育。

围绝经期女性：要定期进行妇科检查和相关激素水平监测，警惕子宫内膜病变，一旦出现子宫功能性出血，需积极明确病因并规范治疗，同时关注自身情绪变化，保持心情舒畅。

有全身性疾病的患者：如患有血液病的患者，在治疗子宫功能性出血时，要同时治疗基础疾病，注意凝血功能的监测，避免出血难以控制；甲状腺功能异常的患者，需在内分泌科医生的指导下调整甲状腺功能，以利于子宫功能性出血的治疗。