支气管哮喘怎样治疗问

支气管哮喘的应对可从脱离诱因开始，包括针对过敏原和刺激性物质采取避免接触等措施，药物治疗有缓解发作的短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物及控制发作的吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂，还有变应原特异性免疫治疗（适用于特定情况），同时要进行哮喘的教育与管理，包括患者教育及长期监测随访等。

一、脱离诱因

1.过敏原：对于明确由过敏原引起的支气管哮喘患者，如对花粉过敏者，在花粉季节应尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩；对尘螨过敏者，要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等。因为接触过敏原是诱发哮喘发作的常见原因，避免接触能从根源上减少哮喘发作的频率。

2.刺激性物质：有接触刺激性气体（如油烟、化学消毒剂等）诱发哮喘的患者，要尽量避免处于此类环境中。例如在厨房做饭时应开启油烟机，减少油烟吸入；使用化学消毒剂时要保持通风良好等，防止刺激性物质刺激呼吸道引发哮喘。

二、药物治疗

1.缓解哮喘发作药物

短效β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状。其作用机制是激动气道平滑肌的β受体，使平滑肌松弛。但此类药物不宜长期单一使用，以免产生耐药性等问题。

短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，与β受体激动剂联合应用有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。

2.控制哮喘发作药物

吸入型糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等。通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状，需规律吸入一周以上方能起效，可有效减轻气道炎症，降低气道高反应性。不同年龄患者使用时剂量等需根据病情调整，儿童使用时要注意口腔清洁，减少口腔念珠菌感染等不良反应的发生。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，能调节白三烯的生物活性，抑制气道炎症，改善气道重塑，可用于轻度哮喘的控制以及作为阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘的治疗药物。对于儿童患者，服用方便，依从性相对较好。

三、免疫治疗

1.变应原特异性免疫治疗：对于由变应原引起的哮喘患者，如证实有明确的变应原且药物治疗效果不佳时可考虑。通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状。但该治疗需要在有资质的医疗机构进行，治疗过程中需密切观察患者反应，防止出现严重过敏等不良反应。一般适用于5岁以上因变应原明确的哮喘患者，且需排除严重的心血管疾病等禁忌证。

四、哮喘的教育与管理

1.患者教育：医护人员应向患者及家属讲解哮喘的发病机制、病情监测方法（如使用峰流速仪监测呼气峰流速等）、药物的使用方法及作用等。让患者了解哮喘是可控制的疾病，但需要长期规范治疗，提高患者的依从性。例如教导患者正确使用吸入装置，如准纳器、储雾罐等的使用方法，确保药物能正确吸入气道发挥作用。

2.长期监测与随访：患者需定期到医院进行随访，医生根据患者的病情控制情况调整治疗方案。对于儿童患者，家长要密切关注孩子的哮喘症状变化，如喘息、咳嗽、呼吸困难等情况，及时向医生反馈，以便医生及时调整治疗措施。同时，患者要记录哮喘日记，包括症状发作情况、用药情况等，为医生调整治疗方案提供依据。