无菌性脑膜炎 的症状有哪些问

无菌性脑膜炎有全身症状、神经系统症状及其他伴随症状。全身症状包括多数患者发热、乏力；神经系统症状有头痛、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性）、意识改变；其他伴随症状包含消化系统症状（恶心、呕吐）、眼部症状（畏光）等。

一、全身症状

（一）发热

多数无菌性脑膜炎患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，儿童相对更为常见且体温波动可能更明显。这是因为机体免疫系统在应对可能引发无菌性脑膜炎的病因（如病毒感染等）时被激活，从而产生发热反应。一般病毒感染引起的无菌性脑膜炎发热多为低热至中度发热，而其他病因导致的发热情况可能有所不同，但总体发热是机体免疫应答的一种外在表现。

（二）乏力

患者常感觉全身无力，精神状态较差。这是由于机体在患病过程中，能量消耗增加，且炎症等因素影响了身体的正常代谢和功能，使得患者主观上出现乏力的感觉，无论是儿童还是成人患者都可能出现该症状，影响日常生活和活动能力。

二、神经系统症状

（一）头痛

是无菌性脑膜炎较为常见的症状之一。头痛的程度和性质多样，可为胀痛、刺痛等。这是因为脑膜受到炎症刺激，引起脑膜的神经末梢受到牵拉或刺激，从而产生疼痛感觉。儿童患者可能表述不清头痛情况，但会表现出哭闹不安、用手触摸头部等异常行为；成人则可明确描述头痛的部位、程度等。

（二）脑膜刺激征

1.颈强直：表现为颈部肌肉僵硬，被动屈伸颈部时阻力增大。这是由于炎症累及脑膜，刺激颈部的神经根，导致颈部肌肉反射性痉挛所致。儿童患者进行颈部检查时可发现颈部活动受限，成人检查时可通过霍夫曼征等辅助判断颈强直情况。

2.克氏征阳性：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常时膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为克氏征阳性。这是因为脑膜炎症刺激神经根，导致相应肌群的反射性痉挛。

3.布氏征阳性：患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨联合时出现双下肢屈曲均为布氏征阳性。这也是脑膜受炎症刺激后，神经根反射异常的表现。

（三）意识改变

部分病情较重的患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷等情况。这是由于炎症累及脑部组织，影响了大脑的正常功能，导致神经传导和大脑的认知、意识调节功能受到损害。儿童患者若出现意识改变往往提示病情较为严重，需要密切关注和及时处理；成人患者意识改变也需高度重视，可能提示颅内病变程度较重。

三、其他伴随症状

（一）消化系统症状

部分患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。这可能是由于颅内压升高刺激呕吐中枢，或者是病原体感染等因素影响了胃肠道的功能。儿童患者出现恶心、呕吐时需注意与其他胃肠道疾病鉴别，同时要警惕因呕吐导致脱水等并发症的发生；成人患者出现此类症状也需要综合评估病情，判断是否与无菌性脑膜炎直接相关。

（二）眼部症状

少数患者可能出现眼部不适，如畏光等。这是因为脑膜炎症刺激可能波及眼部的神经或相关组织，导致眼部对光线敏感。儿童患者可能表现出不愿意睁眼等情况，成人则可明确表述畏光的症状，在临床诊断中可作为辅助判断的依据之一。