眩晕症的症状及病因问

眩晕症有主观症状（自身或周围物体旋转感、摇晃不稳感）和伴随症状（恶心、呕吐、耳鸣听力下降、面色苍白出汗），病因包括耳部疾病（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎）、神经系统疾病（脑血管疾病、颅内肿瘤）、其他因素（心血管疾病、精神心理因素）。

自身或周围物体旋转感：患者会感觉自身在空间中旋转，或者周围的景物围绕自己转动，这是眩晕症较为典型的主观感受，多由内耳前庭系统病变等原因引起，例如梅尼埃病患者常出现这种明显的自身旋转感。

摇晃不稳感：患者会觉得站立或行走时身体有摇晃、不稳的感觉，好像随时要摔倒，这与平衡功能失调有关，常见于小脑病变、前庭神经炎等情况。

伴随症状

恶心、呕吐：眩晕发作时常常伴随恶心、呕吐症状，这是因为前庭受到刺激后通过神经反射引起胃肠道反应，比如良性阵发性位置性眩晕发作时，很多患者会出现剧烈的恶心、呕吐。

耳鸣、听力下降：部分眩晕症患者会伴有耳鸣和听力下降，常见于梅尼埃病，其发病机制与内耳淋巴代谢紊乱有关，内耳膜迷路积水会影响听力和听觉感受器，导致耳鸣和听力下降。

面色苍白、出汗：由于眩晕带来的不适刺激，患者可能出现面色苍白、出汗等自主神经功能紊乱的表现，这是身体对眩晕刺激的一种应激反应。

眩晕症的病因

耳部疾病

梅尼埃病：病因尚未完全明确，可能与内耳膜迷路积水有关。多见于中青年人，男女发病率无明显差异，其发病可能与遗传、感染、免疫等因素相关，患者除了有眩晕症状外，还伴有耳鸣、听力下降等表现，且眩晕发作有一定的周期性。

良性阵发性位置性眩晕：是由于耳石脱落后移位至半规管，当头位变化时，刺激半规管毛细胞引起眩晕，多见于40岁以上人群，女性相对多见，通常在头部位置发生变化时诱发眩晕，比如从卧位坐起、躺下等动作时。

前庭神经炎：可能是病毒感染引起前庭神经的炎症，任何年龄均可发病，多见于30-60岁人群，无明显性别差异，起病前常有上呼吸道感染病史，突然出现剧烈眩晕，伴恶心、呕吐，但一般无耳鸣、听力下降。

神经系统疾病

脑血管疾病：如后循环缺血、小脑或脑干出血或梗死等，多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更容易发病，男性和女性发病风险与基础疾病控制情况等相关。例如后循环缺血会影响前庭神经核等结构的血液供应，导致眩晕发作，同时可能伴有肢体麻木、无力、言语不利等神经系统症状。

颅内肿瘤：如听神经瘤等，肿瘤逐渐增大压迫前庭神经等结构引起眩晕，多见于成年人，肿瘤生长缓慢，早期可能仅有轻微的眩晕、耳鸣等症状，随着肿瘤增大，会出现听力下降、面部麻木等症状。

其他因素

心血管疾病：如低血压、高血压等，低血压患者在体位突然改变时容易出现眩晕，因为血压骤降导致脑供血不足；高血压患者如果血压控制不佳，也可能出现眩晕症状，这类患者的发病与年龄、血压波动情况等有关，中老年人更易受影响，且男性和女性发病风险与血压水平及控制情况相关。

精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可能诱发眩晕症，多见于各个年龄段，女性相对更易受精神心理因素影响，比如一些长期处于高压工作状态的人群，由于精神长期紧张，容易出现眩晕症状，且可能伴有情绪低落、睡眠障碍等表现。