偏头痛做什么检查问

偏头痛的诊断需通过病史和体格检查、影像学检查及其他辅助检查综合判断。病史询问要关注年龄性别、生活方式、既往病史等；体格检查重点查神经系统；影像学检查包括头部CT（排除颅内器质性病变）和头部MRI（分辨率高，助于发现细微病变）；其他辅助检查有脑电图（排除癫痫等）和脑脊液检查（怀疑特殊情况时用）。

一、病史和体格检查

1.详细病史询问

年龄与性别：不同年龄段和性别的偏头痛患者可能有不同特点，儿童偏头痛可能表现为腹痛型等不典型症状，女性在月经周期等特殊时期偏头痛发作可能更频繁，询问时需结合这些因素了解发作的时间规律、诱发因素（如特定食物、压力、睡眠情况等）、头痛的部位（单侧或双侧）、性质（搏动性等）、持续时间、严重程度（可用视觉模拟评分等评估）以及伴随症状（如恶心、呕吐、畏光、畏声等）。

生活方式：了解患者日常的作息、饮食情况，比如是否经常熬夜、是否有食用奶酪、巧克力、红酒等可能诱发偏头痛的食物，这些生活方式因素与偏头痛发作密切相关，对判断病情有重要意义。

病史：询问既往偏头痛发作情况，是否有头部外伤史、神经系统疾病史等，既往病史有助于排除其他类似头痛的疾病。

2.体格检查：重点检查神经系统，包括意识、颅神经、运动、感觉、反射等方面，以排除其他神经系统疾病引起的头痛，比如要检查患者的肌力是否正常、感觉是否有异常、腱反射是否对称等。

二、影像学检查

1.头部CT检查

适用情况：主要用于排除颅内器质性病变，如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等引起的头痛。对于首次发作且头痛较剧烈、伴有神经系统阳性体征等情况的偏头痛患者，通常会进行头部CT检查。

意义：通过CT可以清晰显示颅骨、大脑实质等结构，若发现有脑出血可看到高密度影，脑梗死可看到低密度影，颅内肿瘤可看到异常占位病变等，从而帮助医生鉴别诊断。

2.头部MRI检查

适用情况：相比CT，MRI对软组织的分辨率更高，对于一些早期的脑梗死、微小的颅内肿瘤、脱髓鞘病变等情况的诊断更具优势。在怀疑有颅内器质性病变但CT检查无明显异常时，会进一步进行头部MRI检查，尤其是对于儿童偏头痛患者，由于儿童颅骨尚未完全骨化，CT辐射相对影响稍大，MRI可能是更优选择。

意义：能更精细地观察脑部结构，有助于发现一些细微的病变，对于准确鉴别偏头痛和其他颅内疾病至关重要。

三、其他辅助检查

1.脑电图（EEG）

适用情况：偏头痛患者在发作期或间歇期脑电图可能会有异常表现，如出现慢波、棘波等，但脑电图并非偏头痛的特异性检查，主要用于排除其他癫痫等脑部电生理异常的疾病。

意义：通过记录大脑神经元的电活动，若发现有异常放电等情况，可帮助医生排除癫痫等疾病与偏头痛的混淆，尤其是当头痛伴有抽搐等症状时，脑电图检查更有必要。

2.脑脊液检查

适用情况：一般情况下偏头痛患者无需进行脑脊液检查，只有在怀疑有中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等特殊情况时才会考虑。比如当头痛伴有发热、颈项强直等感染表现时，需要进行脑脊液检查以明确是否有颅内感染。

意义：通过分析脑脊液的成分，如细胞数、蛋白含量、糖和氯化物水平等，来判断是否存在中枢神经系统的炎症、出血等病变，从而进一步鉴别诊断。