细菌性前列腺炎症状问

细菌性前列腺炎有局部症状如会阴等区重压感及放射痛、排尿症状包括尿频尿急尿痛排尿困难、全身症状如发热乏力等，儿童患者症状不典型易被忽视，老年患者易与前列腺增生症状混淆，诊断依据有病史采集、实验室检查（前列腺液及尿液检查）、影像学检查，需与非细菌性前列腺炎、膀胱炎、尿道炎鉴别。

一、症状表现

（一）局部症状

患者会感到会阴或耻骨上区有重压感，久坐或排便时加重，且疼痛可向腰部、下腹、背部、大腿等处放射。例如，部分患者久坐办公后会明显感觉到会阴部位坠胀不适。

（二）排尿症状

尿频：是常见的早期症状，白天及夜间排尿次数明显增多，这是由于炎症刺激膀胱所致。儿童患者可能会出现夜间尿床等情况，影响睡眠和日常生活。

尿急：有尿意时难以控制，需立即排尿，否则可能会出现尿失禁的情况，尤其在儿童中，可能会因为尿急而不敢喝水，影响水分摄入。

尿痛：排尿时尿道有灼热感、疼痛感，疼痛可放射到阴茎头部。儿童表述可能不清晰，可能表现为排尿时哭闹、躁动不安等。

排尿困难：部分患者可出现排尿犹豫、尿线间断，甚至尿潴留。老年患者本身前列腺增生的发生率较高，若合并细菌性前列腺炎，排尿困难症状可能更明显。

（三）全身症状

发热：急性细菌性前列腺炎患者可出现高热、寒战、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐等全身症状。儿童的免疫系统相对较弱，急性细菌性前列腺炎时发热可能更为突出，且体温波动较大，需要密切监测。

乏力：患者会感到全身疲倦，活动耐力下降，影响日常的学习、工作和生活。

二、不同人群的症状特点

（一）儿童

儿童细菌性前列腺炎相对少见，但一旦发生，症状可能更不典型。除了上述排尿症状外，可能以发热、哭闹、拒食等全身表现为主，局部症状可能描述不清，容易被忽视。例如，儿童可能因发热就诊，经检查发现是细菌性前列腺炎，此时需详细进行泌尿系统检查以明确诊断。

（二）老年人群

老年患者常合并前列腺增生等疾病，细菌性前列腺炎的症状可能与前列腺增生的症状相互混淆。除了常见的排尿症状和局部疼痛外，更容易出现尿潴留等严重并发症，且全身症状可能相对不典型，需要结合实验室检查和影像学检查综合判断。

三、诊断与鉴别

（一）诊断依据

病史采集：详细询问患者的症状出现时间、频率、加重缓解因素等。对于儿童，要了解家长发现的异常表现，如排尿异常、发热等情况。

实验室检查

前列腺液检查：急性细菌性前列腺炎时，前列腺液涂片染色镜检可见大量白细胞、脓细胞，细菌培养可发现致病菌。但需要注意，前列腺按摩可能会导致感染扩散，操作需谨慎。

尿液检查：尿常规可见白细胞增多，尿细菌培养可阳性。对于儿童，留取尿液可能需要特殊方法，如无菌导尿等。

影像学检查：B超检查可发现前列腺增大、结构紊乱等，但对于儿童，需选择合适的检查方式，避免不必要的辐射。

（二）鉴别诊断

非细菌性前列腺炎：症状与细菌性前列腺炎相似，但前列腺液细菌培养阴性。通过细菌培养结果可进行鉴别。

膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般无前列腺局部的疼痛，前列腺液检查正常可鉴别。儿童膀胱炎可能与卫生习惯等有关，需注意与细菌性前列腺炎区分。

尿道炎：有尿频、尿急、尿痛等症状，但尿道口有分泌物，前列腺液检查正常可鉴别。