什么是癫痫病大发作问

癫痫病大发作是大脑神经元突然异常放电致全身肌肉先强直后阵挛的发作类型，强直期有意识丧失等表现，阵挛期有肌肉抽动等，发作间期部分患者有不适且发作频繁影响认知等，病因与年龄、生活方式、病史等有关，诊断靠脑电图、临床症状观察、影像学检查，与部分性、失神发作有区别。

一、定义

癫痫病大发作又称全面性强直-阵挛发作，是癫痫发作中较为常见的一种类型，是大脑神经元突然异常放电导致的全身肌肉强直性收缩后接着出现阵挛的发作过程。

二、发作表现

强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩。表现为眼球上翻，喉部痉挛发出尖叫，面色青紫，瞳孔散大，呼吸暂停，持续约10-20秒后进入阵挛期。

阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐减慢，松弛时间逐渐延长，持续约30-60秒或更长时间后，发作突然停止。此期可伴有口吐白沫，大小便失禁等表现。

三、发作间期表现

发作间期患者可如常人，但部分患者可能会有头痛、乏力等不适，且在发作频繁时可能会影响患者的认知功能、生活质量等，不同年龄患者可能因大脑发育等差异在发作表现上有一定特点，儿童患者可能在发作时表现相对更易出现意识模糊等情况，而成年患者相对更能表述发作时的感受等，但总体发作的基本病理生理基础是大脑神经元异常放电。

四、病因相关因素

年龄因素：不同年龄阶段癫痫大发作的病因有所不同。儿童期可能与先天性脑发育异常、遗传代谢性疾病等相关；青少年及成年期可能与颅脑外伤、颅内感染、脑血管畸形等有关；老年期则可能与脑卒中、脑肿瘤、变性疾病等相关。

生活方式因素：过度疲劳、睡眠不足、大量饮酒、强烈的精神刺激等都可能诱发癫痫病大发作。例如长期熬夜导致睡眠严重不足的人群，大脑神经调节功能紊乱，更容易出现神经元异常放电引发癫痫发作。

病史因素：有癫痫家族史的人群，遗传因素导致患癫痫的风险增加，在一些诱发因素作用下更易出现癫痫大发作。另外，既往有脑部疾病病史，如既往有严重颅脑外伤病史的患者，颅脑损伤造成的脑组织损伤等病理改变是引发癫痫大发作的重要基础。

五、诊断相关要点

脑电图检查：脑电图是诊断癫痫大发作的重要辅助检查手段，发作期脑电图可记录到全面性异常放电，表现为棘波、尖波、棘-慢波综合等特征性波形；发作间期脑电图也可能记录到异常放电波，有助于明确癫痫的诊断及分型。

临床症状观察：医生通过详细询问患者及目击者发作时的具体表现，如是否有跌倒、抽搐的具体形式、有无意识丧失等情况，结合临床症状表现来初步判断是否为癫痫大发作。

影像学检查：如头颅CT、MRI等检查，有助于发现脑部是否存在结构性病变，如脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑先天性畸形等，这些病变可能是导致癫痫大发作的病因。

六、与其他癫痫发作类型的区别

与部分性发作相比，部分性发作是大脑局部神经元异常放电引起的发作，临床表现根据放电起源部位不同而不同，可表现为身体某一局部的抽动等，一般无意识丧失或意识丧失相对短暂，而癫痫大发作是全面性神经元放电导致的全身表现；与失神发作相比，失神发作主要表现为突然发生和突然终止的意识丧失，持续时间短，一般数秒，没有强直-阵挛的过程，而癫痫大发作有明显的强直期和阵挛期的全身表现。