孩子发烧持续不退怎么办问

孩子发烧持续不退时首先要判断发烧程度及一般情况，包括测体温和观察一般状态，然后可采取物理降温方法如适当散热、温水擦浴，及时就医评估，根据病因治疗，感染性发热对症支持或用抗生素，非感染性发热如川崎病用丙种球蛋白等，家长需密切观察孩子情况并及时就医针对性处理。

一、首先判断发烧程度及一般情况

1.测量体温：使用体温计准确测量孩子体温，正常儿童口腔温度为36.2℃-37.3℃，腋下温度为36℃-37℃，直肠温度较口腔温度高0.3℃-0.5℃。若腋下温度≥37.5℃，或直肠、口腔温度≥38℃则为发热，持续不退需重视。对于不同年龄孩子，发热程度判断略有差异，婴儿体温调节中枢发育不完善，更易受环境等因素影响，需更细致观察。

2.观察一般状态：观察孩子精神状态、面色、呼吸、是否有其他伴随症状如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等。若孩子虽发烧但精神尚可，能正常玩耍、进食，可能病情相对较轻；若精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促（婴儿呼吸频率>60次/分钟，幼儿呼吸频率>40次/分钟），则提示病情较重，需及时就医。

二、物理降温方法

1.散热降温：适当减少孩子穿着的衣物及覆盖的被褥，以利于散热，但要注意避免让孩子直接吹冷风，尤其是小婴儿，防止受凉加重病情。对于年龄较小的婴儿，可松开包被，通过增加皮肤与空气接触面积来帮助散热。

2.温水擦浴：用32℃-34℃的温水擦拭孩子身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右，通过水分蒸发带走热量达到降温目的。但要注意，若孩子寒战、面色苍白则应立即停止擦浴。对于新生儿及小婴儿，皮肤娇嫩，擦浴时动作要轻柔，水温不宜过低。

三、及时就医评估

1.就医时机：当孩子发烧持续不退，体温超过38.5℃（尤其对于6个月以上孩子），或虽体温未达此数值但精神状态差、伴有频繁呕吐、抽搐、皮疹进行性增多等情况时，应及时带孩子到医院就诊。医生会进行详细的体格检查，可能会安排血常规、C-反应蛋白等实验室检查，以明确发热原因是感染性（如病毒感染、细菌感染等）还是非感染性（如川崎病等），从而进行针对性治疗。

2.特殊人群注意：对于新生儿（出生28天内）发烧持续不退，由于新生儿免疫系统不完善，病情变化快，更要争分夺秒就医，因为新生儿发热可能是严重感染的表现，如败血症等，需要尽快明确病因并治疗。对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，出现发烧持续不退时，也应尽早就诊，因为这类孩子抵抗力差，病情可能进展迅速。

四、病因治疗

1.感染性发热：如果是病毒感染引起的发热，一般无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如发烧时进行上述物理降温等处理；如果是细菌感染引起的发热，医生会根据情况使用抗生素，如明确是链球菌感染可能会使用青霉素类抗生素等，但具体用药需严格遵医嘱，家长不可自行给孩子使用抗生素。

2.非感染性发热：若是川崎病引起的发热，需要使用丙种球蛋白等药物进行治疗，同时要密切监测孩子的冠状动脉情况，因为川崎病可能会累及冠状动脉，导致冠状动脉扩张等严重并发症。

总之，孩子发烧持续不退时，家长要密切观察孩子情况，采取合适的降温及护理措施，并及时就医明确病因进行针对性处理。