药流的过程问

药物流产前需确认宫内妊娠且天数符合要求并排查肾上腺、内分泌等禁忌证，用药时按规定服用米非司酮和米索前列醇，用药后观察阴道出血、孕囊排出及不良反应，肝肾功能不全者需谨慎监测，未成年人需家长陪同专业评估。

一、用药前评估

1.妊娠确认：通过超声检查明确为宫内妊娠，且妊娠天数需≤49日，此为药物流产的适宜时间范围。

2.禁忌排查：需排除药流禁忌证，如患有肾上腺疾病、内分泌疾病（糖尿病等）、肝肾功能不全、各种疾病急性阶段、带器妊娠、宫外孕等情况，若存在相关禁忌则不适合药物流产。

二、用药过程

1.药物服用

米非司酮服用：按医嘱进行，有顿服法或分次服法，需规范服用以达到药物作用效果。

米索前列醇服用：通常在服用米非司酮后的特定时间（如第3日）服用，以促进子宫收缩，推动孕囊排出。

三、用药后观察

1.阴道出血观察

密切留意阴道出血量，若出血量超过月经量，需立即处理，防范大出血风险；同时观察出血持续时间，正常情况下孕囊排出后阴道出血应逐渐减少，若出血时间过长需进一步检查。

2.孕囊排出观察

关注有无孕囊排出，孕囊表现为白色绒球状组织，排出后需确认。

3.不良反应观察

药物可能引发恶心、呕吐、腹痛等不良反应，若不良反应严重需告知医生进行对应处理。

四、特殊人群注意事项

1.肝肾功能不全者

此类人群药流需谨慎，因药物代谢可能受肝肾功能影响，需在医生密切监测下开展，评估肝肾功能对药物的耐受状况。

2.未成年人

未成年人不建议自行进行药流，需在家长或监护人陪同下，由专业医生评估后决定是否适合药流，未成年人身体发育未完全成熟，药流相关风险相对更高，且需充分考量其心理及后续健康管理等多方面因素。