前庭神经原炎问

前庭神经原炎病因多与病毒感染相关，临床表现有突发剧烈眩晕伴恶心呕吐、眼球震颤及前庭功能减退，诊断依靠病史采集、临床表现与前庭功能检查，治疗为对症支持治疗用糖皮质激素等，多数患者预后较好部分留轻度头晕，儿童需谨慎用药优先非药物，老年人用药兼顾基础疾病，妊娠期女性用药权衡利弊。

一、定义与病因

前庭神经原炎是因前庭神经元受累所致的突发性眩晕疾病，病因多与病毒感染相关，如疱疹病毒等感染累及前庭神经引发炎症反应。

二、临床表现

1.眩晕：多为突发且剧烈，可持续数小时至数天，常伴恶心、呕吐，患者不敢活动，改变头位可加重眩晕。

2.眼球震颤：查体可见水平或旋转性眼球震颤，方向朝向健侧。

3.前庭功能减退：通过前庭功能检查可发现患侧前庭功能降低。

三、诊断

1.病史采集：重点询问近期有无上呼吸道感染等病毒感染病史。

2.临床表现：依据突发眩晕、伴恶心呕吐及眼球震颤等表现初步判断。

3.前庭功能检查：如冷热试验等可发现患侧前庭功能减退，有助于确诊。

四、治疗

主要采取对症支持治疗，可使用糖皮质激素等药物减轻炎症反应，但具体药物使用需遵循临床规范，避免不当用药。

五、预后

多数患者经规范治疗后预后较好，眩晕等症状可逐渐缓解，但部分患者可能遗留轻度头晕等不适。

六、特殊人群注意事项

儿童：需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预，如通过调整体位等缓解眩晕，避免使用可能影响儿童神经系统发育的不当药物。

老年人：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病时，药物选择需兼顾对基础疾病的影响，治疗过程中密切监测身体状况。

妊娠期女性：用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，必要时在医生严格评估下进行治疗。