水中毒的症状有哪些问

水中毒分急性与慢性，急性者因大量水潴留致细胞外液骤增、血钠降低，水分入细胞内引发脑细胞水肿、颅内压增高，现剧烈头痛、频繁恶心呕吐、嗜睡等神经症状，严重可脑疝，还伴肌肉抽搐等；慢性者起病隐匿，有软弱无力、恶心呕吐、体重进行性增加、皮肤苍白湿润，尿量先增后减，有淡漠嗜睡等非特异表现；儿童因神经系统发育不完善更易惊厥需防快速补液致水中毒；老年人肾浓缩稀释功能减退，症状不典型，需关注体重及心肾负担。

一、急性水中毒表现

急性水中毒时因大量水潴留致细胞外液骤增，血液稀释，血钠降低，水分迅速进入细胞内引起脑细胞水肿，颅内压增高表现突出。患者可出现剧烈头痛、频繁恶心呕吐、嗜睡、躁动、精神错乱、谵妄等神经系统症状，严重时可发生脑疝，表现为呼吸心跳骤停；还可能伴有肌肉抽搐、视力模糊等，因颅内压增高可出现视乳头水肿等体征。

二、慢性水中毒表现

慢性水中毒起病较隐匿，机体有一定代偿过程，主要表现为软弱无力、恶心、呕吐、体重进行性增加，皮肤苍白湿润（因水潴留致细胞外液量增多，皮肤水肿），部分患者可出现尿量先增多（早期肾小球滤过率增加）后减少的情况，同时因血钠稀释，可能有淡漠、嗜睡等非特异性表现，但症状相对急性水中毒较缓和。

三、特殊人群特点

儿童：儿童神经系统发育不完善，水中毒时脑细胞水肿更快更明显，除上述神经系统症状外，更易快速出现惊厥等表现，且因儿童对水代谢调节能力弱，需警惕快速补液等情况导致的水中毒，一旦出现应及时处理以避免严重神经系统损伤。

老年人：老年人肾脏浓缩稀释功能减退，对水负荷的调节能力下降，发生水中毒时症状可能不典型，需密切关注体重变化，即使轻微的体重短期内快速增加也可能提示水中毒，同时老年人可能合并心、肾等基础疾病，水中毒会加重心、肾负担，需特别注意观察呼吸、尿量及水肿情况等。