外耳道耵聍栓塞问

外耳道耵聍栓塞是外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻致积聚成团阻塞外耳道，病因包括耵聍分泌过多（油性体质、炎症刺激）和排出受阻（外耳道狭窄等因素），临床表现有耳闷等耳部不适及继发感染表现，诊断通过耳镜见外耳道黑色或棕褐色团块明确，治疗分直接取出法和软化冲洗法，预防需保持外耳道清洁避免频繁挖耳、专业人员定期清理，特殊人群中儿童勿自行挖耳、老人处理要充分软化且轻柔、糖尿病患者需控血糖并及时就医处理耵聍问题。

一、定义

外耳道耵聍栓塞是指外耳道内耵聍（俗称耳屎）分泌过多或排出受阻，致耵聍积聚成团，阻塞外耳道的状况。

二、病因

1.耵聍分泌过多：油性耵聍体质者耵聍分泌量多，外耳道炎、湿疹等炎症刺激可使耵聍分泌增多。

2.排出受阻：外耳道狭窄、畸形、肿瘤、异物存留等因素可阻碍耵聍排出，致其积聚成团。

三、临床表现

1.耳部不适：常见耳闷、听力减退、耳鸣，若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕。

2.继发感染表现：耵聍继发细菌感染时，可出现耳痛、头痛，外耳道有脓性分泌物等。

四、诊断方法

通过耳镜检查可见外耳道内有黑色或棕褐色团块堵塞，据此可明确诊断。

五、治疗方式

1.直接取出法：较小且活动的耵聍团块，可使用耵聍钩直接取出。

2.软化冲洗法：对于较大、坚硬的耵聍，先用5%碳酸氢钠溶液滴耳软化耵聍，待其软化后，用生理盐水冲洗外耳道将耵聍取出。

六、预防措施

1.保持外耳道清洁，但避免频繁、过度挖耳，以免损伤外耳道皮肤及促进耵聍分泌。

2.定期清理外耳道，但需在专业人员指导下进行，尤其是儿童、老年人等特殊人群。

七、特殊人群注意事项

儿童：外耳道较窄且皮肤娇嫩，应避免自行挖耳，若发现耵聍异常，需及时至医院由专业人员处理，以防损伤外耳道或鼓膜。

老年人：耵聍质地多较坚硬，处理时需先充分软化耵聍，操作需轻柔，避免损伤外耳道黏膜。

糖尿病患者：因机体抵抗力相对较低，易合并外耳道感染，需积极控制血糖，发现耵聍问题及时就医处理，以防感染加重。