中暑的治疗问

中暑现场急救需迅速使患者脱离高温环境至阴凉通风处平卧，用湿毛巾擦拭大血管丰富部位等物理降温；院内治疗包括持续监测生命体征，依据脱水及电解质状况补液纠正，对症支持，儿童中暑宜用温水擦拭等温和降温并密切观察，老年人中暑补液要关注心肾功能及基础疾病调整方案。

一、现场急救

1.迅速使患者脱离高温环境，转移至通风良好、阴凉处，解开患者衣物以利散热，同时让患者平卧休息。

2.采用物理降温手段，用湿毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，也可使用风扇加速空气流动促进散热，有条件时可将患者置于15-20℃水中降温，但需密切留意体温变化。

二、院内治疗

1.生命体征监测

持续监测患者体温、心率、血压、血氧饱和度等指标，及时掌握病情动态，对于重度中暑患者，还需监测电解质（如钠、钾、氯等）、肝肾功能、凝血功能等，因中暑可能引发多器官功能损伤。

2.补液与电解质纠正

依据患者脱水程度及电解质状况进行补液，一般选用等渗盐水或含电解质溶液，纠正中暑导致的体液丢失和电解质紊乱，维持内环境稳定，补液时需注意速度，避免过快加重心肺负担，尤其是老年人或心功能不全者要谨慎调整补液量与速度。

3.对症支持

对于出现抽搐的患者，可适当使用镇静药物，但要关注药物对呼吸等的影响；对于高热且物理降温效果欠佳的重度中暑患者，经严格评估后可考虑使用降温药物，但遵循以患者舒适为标准，避免过度降温。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童中暑时不可采用冰水擦浴或酒精擦浴等可能引起不适的降温方式，宜选用温水擦拭等相对温和的物理降温法。

儿童体温调节功能不完善，降温过程中要密切观察体温及精神状态，防止体温骤降带来不良影响，同时要及时补充水分与电解质，根据脱水情况合理补液。

2.老年人

老年人多有基础疾病，如心血管病、糖尿病等，中暑时补液需着重关注心肾功能，避免补液过多过快加重心脏负担或引发肺水肿等。

监测电解质时要考虑老年人电解质紊乱特点，如低钠血症等，调整补液方案时需综合基础疾病情况，谨慎使用药物降温，优先选择温和物理降温措施。