会厌炎问

会厌炎由细菌感染引发会厌及周围组织急性炎性病变起病急骤可致呼吸道梗阻病因是病原体经口吸入或外伤侵入儿童因免疫不完善B型流感嗜血杆菌感染更常见全身多有高热等局部咽喉疼痛吞咽加剧伴吞咽困难严重者会厌肿胀致呼吸困难喉镜见会厌明显红肿是确诊重要依据血常规见白细胞及中性粒细胞比例升高提示感染主要用抗生素治疗呼吸困难者必要时行气管切开术预防需保持口腔卫生儿童接种B型流感嗜血杆菌疫苗避免诱因儿童需密切观察呼吸老年人有基础病病情进展迅速需加强监测控制基础病。

一、定义与病因

会厌炎是由细菌（如B型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌等）感染引发的会厌及其周围组织的急性炎性病变，起病急骤，可迅速导致呼吸道梗阻。病因主要为病原体经口吸入或外伤等途径侵入会厌区域引发感染，儿童因免疫系统发育尚不完善，B型流感嗜血杆菌感染相对更常见。

二、临床表现

1.全身症状：多有高热，体温可高达39℃以上，伴有乏力、寒战等全身不适表现。2.局部症状：咽喉疼痛明显，吞咽时疼痛加剧，可伴有吞咽困难，严重者因会厌肿胀导致呼吸困难，出现吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。

三、诊断方法

1.喉镜检查：可见会厌明显红肿、增厚，是确诊的重要依据。2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示感染存在。

四、治疗原则

主要采用抗生素治疗，针对常见病原体可选用青霉素类等抗生素控制感染。同时需密切观察呼吸道通畅情况，对于有明显呼吸困难的患者，必要时需行气管切开术以保持气道通畅。

五、预防措施

1.保持口腔卫生：养成良好的刷牙、漱口习惯，减少口腔内病原体滋生。2.接种疫苗：儿童可接种B型流感嗜血杆菌疫苗，降低感染风险。3.避免诱因：避免过度用嗓、外伤等可能损伤会厌的因素。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：由于免疫系统发育不成熟，更易罹患会厌炎，家长需密切观察儿童呼吸情况，若出现呼吸急促、呼吸困难等表现需立即就医。2.老年人：多合并基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，感染会厌炎时病情进展可能更迅速，需加强病情监测，积极控制基础疾病以降低感染风险。