小儿酸中毒原因是什么问

代谢性酸中毒包括摄入不足或丢失过多（如小儿因喂养困难致供能不足、腹泻致碱性肠液丢失、肾脏疾病致酸碱调节障碍）以及体内酸性物质产生过多（如新生儿窒息致乳酸酸中毒、糖尿病患儿致酮症酸中毒）；呼吸性酸中毒主要是通气功能障碍，小儿因呼吸道狭窄、喉头水肿、肺部疾病（早产儿更易出现）等致二氧化碳排出受阻、潴留。

一、代谢性酸中毒

1.摄入不足或丢失过多

年龄因素：小儿尤其是婴幼儿，若长时间不能正常进食，如严重的喂养困难，会导致体内碳水化合物、脂肪等供能物质摄入不足，机体分解脂肪产生酮体等酸性物质，而由于摄入不足无法及时被中和代谢，从而引发代谢性酸中毒。对于新生儿，胎龄较小或出生后早期喂养不及时更容易出现这种情况。

丢失方面：胃肠道丢失是常见原因，小儿腹泻时，大量碱性肠液丢失，同时伴有钠、钾等电解质丢失，若不能及时补充碱性液体，就会造成代谢性酸中毒。比如轮状病毒引起的小儿秋季腹泻，腹泻严重时很容易出现此类情况。另外，肾脏丢失也可能导致，一些肾脏疾病会影响肾脏对酸碱平衡的调节功能，使得酸性物质排出减少，碱性物质重吸收障碍，进而引发代谢性酸中毒，不同年龄段小儿肾脏功能发育程度不同，患病后对酸碱平衡的影响也有差异。

2.体内酸性物质产生过多

年龄与疾病关联：新生儿窒息时，机体缺氧，无氧代谢增强，产生大量乳酸，可导致乳酸酸中毒。对于患有糖尿病的儿童，若血糖控制不佳，会出现酮症酸中毒，这是因为糖尿病患儿体内胰岛素缺乏或作用不足，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，酮体呈酸性，大量蓄积就会引发酸中毒。

二、呼吸性酸中毒

1.通气功能障碍

年龄相关特点：小儿呼吸道较狭窄，容易发生阻塞。婴幼儿喉头位置较高，声门狭窄，如果发生喉头水肿，如感染、过敏等因素导致，会严重影响通气，使二氧化碳排出受阻，体内二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒。另外，小儿肺部疾病，如重症肺炎时，肺泡通气量减少，气体交换障碍，二氧化碳不能正常排出，也会造成呼吸性酸中毒。对于早产儿，肺部发育不成熟，呼吸功能相对较弱，更容易出现通气功能障碍相关的呼吸性酸中毒。