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失血性休克失血多少危及生命

2025年04月01日 13:27:19
病情描述:

失血性休克失血多少危及生命

医生回答(1)
  • 贺明轶
    贺明轶副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    失血性休克因人群不同失血危及生命的量有差异,成人急性失血超总血容量30%(1500-2000ml以上)可能危及生命,儿童因血容量少,婴儿超20%(800-1000ml)、婴幼儿超10%(300-400ml)左右可能危及生命,发生后需立即采取急救措施,不同人群有不同急救要点。

    从不同人群分析失血危及生命的情况

    成年人:正常成年人总血容量约为4000~5000ml。当急性失血达1500ml以上,也就是超过总血容量的30%时,心脏等重要脏器的供血严重不足,会出现严重的休克症状,如意识障碍、血压显著下降、尿量明显减少甚至无尿等,如果不能及时有效的补充血容量等救治,会危及生命。但如果患者基础身体状况较好,心肺功能等代偿能力较强,可能在失血30%左右时经过积极抢救有存活的可能;而如果患者本身有基础疾病,如冠心病等,那么失血相对少些也可能更快危及生命。

    儿童:不同年龄段儿童总血容量不同,新生儿总血容量约为300ml左右,婴儿约为900~1000ml,幼儿约为1200~1400ml。对于新生儿,急性失血超过30ml(约占总血容量的10%)就可能出现休克表现且有危及生命的可能;婴儿急性失血超过200ml(约占总血容量的20%),幼儿急性失血超过300ml(约占总血容量的20%左右),就可能发展为失血性休克并危及生命。这是因为儿童的代偿能力相对较弱,而且其各脏器发育尚未完全成熟,对失血的耐受程度低于成年人。

    失血性休克的急救关键

    一旦发生失血性休克,无论成人还是儿童,首要的是立即采取急救措施,包括快速建立静脉通道补充血容量,对于成年人可快速输入平衡盐溶液等,儿童则根据体重等情况精准计算补液量。同时要积极寻找出血源并进行控制,如外伤导致的出血要进行止血包扎等处理。对于特殊人群,比如老年人,本身可能有血管硬化等情况,在失血时可能更易出现重要脏器灌注不足,所以在急救时要更加关注其心脑血管的状况,补液速度和量要更谨慎评估,避免过快补液导致心功能不全等并发症;对于孕妇,失血性休克会同时影响胎儿的供血,需要在抢救孕妇的同时保障胎儿的安全,可能需要采取更综合的救治措施来平衡孕妇和胎儿的情况。

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